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食管静脉曲张套扎术护理体会 【摘要】目的：探讨食管静脉曲张套扎术的护理。 方法：对51例食管静脉曲张患者内镜下行食管静脉曲张套 扎术（EVL）,术前做好术前准备、心理准备、术中配合、术 后做好饮食、休息指导，密切观察病情变化、并发症的护理。 结果：51例患者中，46例一次套扎达到止血效果，5例第一 次套扎术后再次出血，经再次套扎后，未再出血。结论：全 面细致地做好术前护理、术中配合、术后护理有助于提高手 术效果和减少并发症。 【关键词】食管静脉曲张；套扎术；护理体会 随着内镜诊断技术的不断发展，内镜下行食管静脉曲张 套扎术（EVL）已在临床上广泛应用【1】。我科自2009年6 月至2010年12月共收治了 EVL患者51例，经过精心治疗 和护理，疗效显著。现将护理体会报告如下。 1临床资料 1. 1 一般资料 标本组患者51例，其中男性37例，女 14例；年龄38岁?76岁，平均年龄54岁。其中病毒性肝 硬化占85%,酒精性肝硬化占12%,其他不明原因肝硬化占 3%；均有反复出血量500?2500mlo 1.2方法 先行胃镜检查，经胃镜下用六环套乍器将正 在出血或曲张的食管静脉套扎，使血流阻断、缺血、闭塞, 达到预防治疗止血的目的。两周后行胃镜复查或根据情况再 次治疗。 2结果 51例患者中，有46例一次套扎达到止血效果，止血率 83.8%,有5例第一次套扎术后再次出血，经再次套扎后， 未再出血，发生率16. 2%0套扎术后2周，51例患者均接受 了复查，其中2例食管静脉曲张消失，47例患者食管静脉曲 张均有不同程度的减轻，2例患者食管静脉曲张再出血者行 了第二次套扎治疗。 3护理 3. 1术前准备 3. 1. 1术前准备观察患者全身情况和生命体征，术前 禁食8小时，术前检查血常规，出凝血时间。 3. 1.2本病患者病史长，均有出血和大出血的经历，对 疾病本身有一种恐惧感，甚至对治疗缺乏信心，并且对EVL 的治疗没有认识，更容易产生恐惧及心理压力，因此，术前 心理护理尤为重要，我们反复、耐心地讲解EVL治疗的优点 和疗效，如何配合治疗，术中的注意事项，并介绍以往治疗 成功的案例来增强患者的信心，让患者对治疗充满信心，看 到希望，积极主动地接受治疗。 3.2术中护理术中密切观察患者颜面及血压、脉搏的 变化，对恶心者嘱其深呼吸以减轻症状，有呕吐者应保持呼 吸道通畅，防止误吸。注意呕吐物是否为血性，以防大出血。 3.3术后护理术后护理是确保EVL套扎成功的关键。 应密切观察患者生命体征和全身状况，精心地护理，耐心讲 解EVL治疗术后可能会发生的一些症状和防范措施。护患的 紧密配合可减少并发症的发生。 3. 3. 1饮食护理饮食护理是术后康复的关键，是预防 再出血的重要措施。术后禁食24小时，48小时时可给温凉 流质，如米汤、豆浆等碱性食物，以中和胃酸，收敛粘膜， 有利止血。3天后可进无渣半流质，1周后逐渐过渡到半流 质或软食。进食时要避免过冷、过硬、过快、过饱、粗糙及 高纤维。有文献报道，1例术后第7天因进米糕而诱发大出 血，呕血量约2000?2500ml,及时输血、止血、降低门脉压 等对症处理，患者转危为安【2】。 3. 3.2休息 术后绝对卧床休息24小时，抬高床头30° , 保持大便通畅。劳累可增加肝脏负担，卧床休息有利于增加 肝 血 流 M0S4jeWQj0ilv+iNr+ayu+eWl+mrm0ihg0W0i+eah0S4t0W6iuW vueavl0WIhuaekDDkuI31kIzopb/oja/msrvnlpfpq5jooYDljo vnmoTkuLTluorlr7nmr5TliIbmnpBkAlgPZBYCZg8VBAANemdic zIwMTMwNzczMj/kupHljZfnmb3oja/lr7nogpvpl6jmiYvmnK/l kI71sYDpg6jmraLooYDkvZznlKjnmoTkuLTluorop4Llr58/5Lq R5Y2X55m96I2v5a+56IKb6Zeo5omL5pyv5ZC05bGA6Y0o5q2i6K GA5L2c55So55qE5Li05bqK6KeC5a+fZAJZD2QWAmYPFQQADXpnY nMyMDEzMDc3MzMe5Y6f5Y+R5oCn6IKd55mM55qE5oqk55CG5L2T 5LyaHuW0n+WPkeaAp+iCneeZj0eah0aKp0eQhuS9k+S8niniQCWg9 kFgJmDxUEAA16Z2JzMjAxMzA3NzM0S0eXs0eDrea4heazq0Wwh0 a2suiB10WQi0W3puawp+awn+aymeaYn+ayu+eWl+iAgeW5t0aAp +iCuueCjuS4t0W6iuinguWvn0jnl7Dn