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２１９６例新生儿听力筛查情况分析 [ 论文 关键词]新生儿； 听力 筛查；质量　　[论文摘要]目的：探讨为真正做到新生儿听力障碍的早发现、早诊断、早干预，如何进一步提高新生儿听力筛查工作质量。方法：采用丹麦Madsen 电子 公司出品的手持式耳声发射听力筛查仪——瞬态诱发性耳声发射进行筛查，通过初筛、复筛对新生儿听力障碍进行早发现、早诊断。结果：初筛率%，初筛未通过率%，复筛率%，复筛未通过率%，最终确诊率‰，假阳性率%。结论：提高早期听力筛查工作质量，是新生儿听力筛查工作的根本。 中国编辑。　　新生儿听力障碍是常见的出生缺陷之一，国外研究表明，新生儿听力障碍发生率为1‰~3‰，国内流行病学资料显示，新生儿听力损失率为1‰~2‰[1]，我国人口约占世界人口的21%，估计今后5~10年， 中国 年均人口出生率依然保持在1900万左右[2]，故新生儿听力筛查工作具有重大医学应用价值和社会学意义，是一项系统化社会优生工程。我院按上级要求自XX年11月开展了以瞬态诱发性耳声发射为筛查方法的新生儿听力筛查工作。　　　1对象与方法　　对象　　筛查对象是XX年11月~XX年11月我院住院期间产科出生的活产新生儿2591例，均在取得家长知情同意书签字后进行测试。　　筛查方法　　采用瞬态诱发性耳声发射方法，使用丹麦MadsenAccuscreen型耳声发射听力筛查仪对出生后24~72h新生儿在安静房间内测试，受试者均在安静或睡眠状态下进行，左右耳随机开始，将仪器探头紧密塞于外耳道。若初次筛查未通过则分别在生后42d复查，复查未通过者发转诊通知单，通知其在出生后2~3个月到北京同仁 医院 、北京市耳鼻喉科研究所儿童听力言语中心进行听力损伤确诊。　　筛查标准　　分为通过和不通过，TEOAE通过标准是：伪迹率﹤20%、刺激稳定率﹥80%时，耳声发射仪显示PASS，显示REFER为未通过。　　　　2结果　　初筛率　　自XX年11月~XX年11月在我院共出生活产婴儿数2591人，其初筛2196例，初筛率为%，初筛未通过113例，初筛未通过率%。　　复筛率　　在113例初筛未通过者中有72例在生后42d复查，42d复筛率%，复筛未通过18例，复筛未通过率%。　　最终确诊率　　经反复交待、追访动员，18例全部到指定的上级医院进行听力损伤确诊，其中有2例确诊为听力障碍，占总筛查人数的‰，假阳性率%。　　　　3讨论　　新生儿听力筛查工作责任重大　　XX年7月28日北京市卫生局正式颁发了《北京市0~6岁儿童听力筛查、诊断管理办法》，新生儿听力筛查工作成为《母婴保健法》及其《实施办法》规定的7项母婴保健技术服务之一[3]，我院作为妇幼保健机构，早期的听力筛查工作责任重大。　　如何提高新生儿听力筛查质量是工作的根本　　应提高初筛率、复筛率、通过率，降低排除假阳性率。此次测试初筛率%，复筛率%，假阳性率%[2]，故应努力提高初筛率、复筛率、通过率，降低排除假阳性率。作为测试者，笔者的体会是对TEOAE的技术要点应熟练掌握，最好在出生48~72h进行听力筛查；测试环境噪声控制在45~50dB(A)以下，尽量用棉签将其外耳道清洁干净；探头要密闭地放置在外耳道1/3处，其尖端小孔要正对着鼓膜，可将其耳廓轻轻向后牵拉使耳道伸直；测试过程中应保持探头位置不变。如初次测试未成功，可在其住院期间最长不超过出生后5d，再次进行测试，使其尽可能通过测试。 中国　　加强追访管理。此次测试活产2591例新生儿中有395例未参加筛查，初筛未通过的113例中有41例未参加42d复筛，主要原因有 经济 问题；怕麻烦；自己认为孩子没问题；无法联系、联系中断等。故对每一个筛查儿均要有详细、统一、完整的信息管理，加强测试者责任心及追访管理尤为重要，应争取一切机会动员家长按要求做新生儿 听力 筛查全程监测，争取做到让每一位复筛未通过儿都到上级 医院 做最终确诊，以利于早期干预。 中国编辑。　　加强宣传。首先，筛查工作者除要提高技术水平、责任心外，还应加强 法律 意识，以避免医疗纠纷的发生；其次，通过多种渠道宣传提高全民的认识、理解、支持，从而提高依从性。　　[ 参考 文献 ]　　[1]张巍.为什么要做新生儿听力筛查[J]. 中国 新生儿科杂志,XX,22(5):292.　　[2]韩德民.新生儿及婴幼儿听力筛查[M].北京:人民卫生出版社,,151.　　[3]孙会青,陈爱菊.浅谈新生儿听力筛查[J].中华实用医药杂志,XX,6(5):12.中国