C反应蛋白水平测定在呼吸系统感染性疾病中临床意义.docVIP

C反应蛋白水平测定在呼吸系统感染性疾病中临床意义 ［摘要］目的探讨血清c反应蛋白水平测定对呼吸 系统感染性疾病的意义。方法收集100例呼吸系统感染性 疾病患者，采用免疫比浊法及血细胞分析仪进行CRP、血白 细胞总数（WBC）、体温（T）的检测并进行回顾性分析，对 比分析感染控制前后血清中的CRP、WBC和体温的关系。设 同期体检健康者30例为对照组，并对结果进行统计学比较。 结果呼吸系统感染组患者治疗前血清CRP水平显著高于治 疗后和健康对照组（P10mg/L。呼吸系统感染性疾病在临床 上极为常见，发生呼吸道感染到就诊及住院时，多数患者已 或多或少用过抗生素、退热药、甚至激素或免疫抑制剂，而 常规检查。如，体温易受上述药物的影响，加之有的患者反 应低下，往往反映不明显。呼吸系统感染患者就诊及住院时， 已或多或少用过上述不同种类药物，甚至是两种以上联用， 但CRP不受这些因素影响，除非控制了原发病，CRP才迅速 降至正常水平，因此CRP较这些常规指标敏感。随着新的检 测方法和仪器的出现，CRP检测结果定量化，因此CRP检测 在临床上得到广泛应用。国内外有报道CRP测定可作为临床 诊断呼吸道感染的检测指标［4-5］。虽然C反应蛋白（CRP） 不能准确地用于区分感染的病原，但结合临床表现、其他化 验检查及对治疗的反应，对临床的诊断是很有帮助的［6］。 C反应蛋白水平测定与胸腔积液的关系 有关文献资料显示，C反应蛋白水平能够对良性、恶性 胸腔积液进行鉴别，部分国外临床治疗资料中显示，渗出性 胸腔积液中呈现的C反应蛋白水平较之漏出性胸腔积液中呈 现的C反应蛋白水平明显要高；结核性胸腔积液以及细菌性 胸腔积液的C反应蛋白与恶性胸腔积液中的C反应蛋白相比 明显要高，由此可以推测C反应蛋白是判断胸腔积液为良、 恶性的有效指标［7］。 C反应蛋白测定与哮喘的关系 C反应蛋白是一种非抗体性蛋白质，当发生炎性反应时， 浓度急剧上升，其上升的速度、幅度以及时间提示疾病发生、 和发展，可作为预防心脑血管疾病的有效监测指标。当患者 病症处于急性期时，C反应蛋白便会呈现上升趋势，从而预 警炎症的增高，呼吸系统感染性疾病中的哮喘病患者，其处 于急性期的C反应蛋白相较于处于缓解期的C反应蛋白明显 要高，因此C反应蛋白水平测定对于哮喘病的诊断具有一定 的临床预警意义［8］ 的临床预警意义［8］。 3. 3 C反应蛋白测定与阻塞性 睡眠呼吸暂停通气综合征的关系 经过文献资料发现，阻塞性睡眠呼吸暂停通气综合征患 者血液中的C反应蛋白是其发病的首要因素，C反应蛋白如 果持续呈现升高趋势，则会诱发心脑血管疾病，威胁患者生 命，因此对C反应蛋白进行测定，有利于预防呼吸系统感染 性疾病并发心脑血管疾病或缺血性中风，提高治疗诊断的价 值。 C反应蛋白测定与慢性阻塞性肺病关系 慢性阻塞性肺病隶属于呼吸系统感染性疾病，其由肺气 肿或者慢性支气管炎引发，目前处于疾病谱中死亡率为前四 位的疾病之一。气管、支气管感染是慢性阻塞性肺病恶化的 主要原因，当流感嗜血杆菌、肺炎链球菌长期寄居在患者咽 部，便容易使患者咽部被病毒细菌感染，进而导致病情恶化。 从临床检验中，很难对药物治疗效果以及病情变化作出评 估，而C反应蛋白的升高程度则成为患者病情恶化的有效指 标，因此对于呼吸系统感染性疾病中的诊断具有重要的意 义。 C反应蛋白在肺炎中的诊断价值 CRP具有激活补体、促进吞噬和其它免疫调控作用。细 菌感染时，CRP值迅速升高。Almirall J等［9］报道，CRP水 平可作为诊断成人社区获得性肺炎的一个较为敏感的指标， 肺炎球菌性肺炎和嗜肺军团菌肺炎患者CRP显著升高，敏感 性高于体温变化、白细胞计数及分类。血清CRP水平可反应 CAP的严重程度，其对决定患者接受何种相应的治疗起重要 作用。van Vugt SF等［10］通过分析早期症状和体征均提示 肺炎的患者，加做CRP及降钙素原的测定，发现CRP能提高 肺炎的诊断准确率，而降钙素原则未能显示出明显的价值。 本研究显示：患者入院时CRP阳性率达到90%，与传统的体 温、WBC和分类相比，CRP更为敏感和精确。 [参考文献] 李秀芳.超敏金血C反应蛋白联合血白细胞检测在 感染疾病中的临床应用[J].临床误解诊误解治，2013，26 ： 85-86. 李雪华，黄少兴，卓丽文.血清降钙素检测在细菌 感染性疾病中的诊断意义[J].现代医院，2013, 13(2)： 57-58. 刘艳红，刘兴宇.呼吸系统疾病中红细胞沉降率与C 反应蛋白及白细胞计数之间相关性研究[J].国际检验医学 杂志，2010，31 (11)： 1313-1315. 张晓燕，盛英.血清C-反应蛋白测定对呼吸道感染 的诊断价值[J].浙江医学，2003，25 (7)： 423