ICU进行气管插管清醒患者的心理特点及对其进行综合护理的效果研究.docVIP

ICU进行气管插管清醒患者的心理特点及对其进行综合护理的效果研宄 屮南大学湘雅三医院410013 摘要：目的：探讨ICU气管插管清醒患者的心理特点及综合护理临床应用价值分 析。方法：选择我院2014年2月至2015年2月收治的150例ICU气管插管淸醒 者为研究对象，随机分为对照组75例，实施常规护理，观察组75例根据其心理 特点实施综合护理，对两组患者干预后心理状况及治疗依从性情况进行分析。结 果：两组患者干预前后SAS、SDS评分比较，干预前两组患者评分无差异，经干 预后，SAS、SDS评分明显变化，但是观察组均较对照组低，差异存在统计学意 义(P0.05)；观察组干预后治疗依从率为94.67%，对照组为73.33%,差异具 有统计学意义(P0.05)。结论：对ICU气管插管清醒者，需要根据其心理特点， 实施综合性护理干预措施，可有效促进患者保持良好的心理状态，提高治疗依从 性，值得临床推广。 关键词：心理特点；气管插管淸醒者；综合护理 气管插管会直接影响患者的语言功能，无法正常进食，导致患者生活质 量严重卜降。但是对于重症患者而言，采取气管插管是保持顺畅呼吸的主要措施, 但是会加重患者痛苦，致使其产生恐惧、烦躁、抑郁等负性情绪，从而产生心跳 加快、呼吸急促、血压上升等症状，严重影响患者的生存质量［1］。对ICU气管插 管患者必须要做好镇静及护理相关工作。同时，对气管插管清醒患者，必须强化 心理护理，根据其心理特点开展心理疏导工作。本组研究对ICU气管插管清醒患 者实施综合护理，详细报道如丁： 资料与方法 1.1 一般资料 选择我院2014年2月至2015年2月收治的150例ICU气管插管清醒者 为研究对象，随机分为对照组75例，观察组75例，观察组：男性42例，女性 33例，年龄39~77岁，平均年龄(46.3plusmn;5.8)岁;气管插管时间2h~15d, 平均年龄(5.3plusmn;0.9) d；文化程度：初中及以下21例，高中至大专36 例，本科及以上18例。对照组：男性41例，女性34例，年龄35?75岁，平均 年龄(44.9plusmn;5.5)岁；气管插管时间 5h~19d，平均年龄(6.1plusmn;1.2) d；文化程度：初中及以下19例，高中至大专39例，本科及以上17例。纳入标 准：与本组研究配合者；18?80岁者；排除标准：合并精神疾病者；合并认知功 能障碍者。两组患者一般资料无差异(P〉0.05),存在可比性。 1.2方法 对照组实施常规护理，指导患者遵医嘱用药、保持规律作息，身体清洁。 观察组在此基础上实施综合护理，具体措施如下： 1.2.1病房环境干预 温馨、干浄、整洁的病房环境，可缓解患者紧张、恐惧的情绪。病房温 度可控制在20°C?23°C,湿度50%?65%左右，可避免患者因过冷、过热产生的负 性情绪。病房内必须定吋消毒，开窗换气，保持室内空气清新［2】。在护理过程 中，严格执行“四轻”策略，规范化进行护理操作，控制病房内杂音，将仪器噪 咅控制到最低状态。 1.2.2心理干预 护理人员需要多与患者交流，告知家属与患者气管插管的必要性，对疾 病治疗的作用，相关注意事项等。患者均冇不同程度的紧张、烦躁及恐惧情绪, 一系列负性情绪会影响患者正常治疗，甚至出现抗拒治疗情况［3］。冋吋，ICU病 室限制探视时间，会导致患者产生孤独感。在护理人员需要多陪伴、鼓励患者， 与患者建立相互信任的关系，消除其紧张、恐惧情绪，积极与临床配合。同时, 可列举以往成功治疗病例，树立治疗信心。 1.2.3肢体锻炼 气管插管清醒者，在进行常规的护理基础上，也需要根据其身体状况, 进行肢体锻炼。先进行被动关节、组织松解，通过肌肉按摩，预防下肢静脉血栓 形成［4】。随着肢体功能逐渐恢复，可以指导其作针对性肢体端锻炼，在护理人 员引导下在床边活动，也可以主动进行下肢锻炼。 1.2.4生活护理 定吋更换衣物与床单、被罩，保持身体皮肤清洁与干燥。重症患者需要 长期卧床，极易产生压疮，也容易出现坠积性肺炎、呼吸机相关性肺炎等，严重 影响患者病情康复［5】。护理人员需要严格控制感染源，制定合理的饮食方案。 忠者可自行进食时，可予以高热量、高蛋白、高维生素的流质食物或半流质食物， 以易消化、吸收为主，减轻身体负扪。无法自行进食者，作肠内营养供给，需要 预防误吸等相关并发症发生。 1.2.5健康宣教 许多家属及患者因对疾病相关知识不了解，从而产生绝望、恐惧等心理, 甚至不与临床配合。护理人员需要了解患者的文化程度及心理状态、制定相应的 健康宣教方案，可通过视频、宣传手册、一对一宣教等方案进行。向家属及患者 讲诉病情状况，治疗方法及预后情况，相关注意事项等［6］。通过不断宣传，让 患者能了解疾病相关知识，从而树立治疗信心，减