课件：中耳炎讲稿.pptVIP

THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 鉴别诊断 1．中耳癌 多为鳞状细胞癌，好发于中年以上病人。耳内有血性分泌物及肉芽。病人多有长期耳流脓，内有新生物，触之易出血。影像学检查常可发现局部骨质破坏。 2．结核性中耳乳突炎 起病隐袭，耳内脓液稀薄，鼓膜可为紧张部中央或边缘性穿孔，乳突X线拍片提示骨质破坏或死骨形成。对肉芽组织进行病理学检查，或取分泌物涂片、培养、动物接种，多数可确诊。 治疗 消除病因、控制感染、清除病灶、通畅引流、以及恢复听功能。 病因治疗：及时治愈急性化脓性中耳炎，并促使鼓膜愈合。积极治疗上呼吸道疾病， 如慢性扁桃体炎、慢性腺样体炎、慢性鼻窦炎等。 局部治疗：包括药物治疗和手术治疗。 治疗 (1)单纯型：以局部用药为主。 ①鼓室粘膜充血、水肿、脓液时，抗生素水溶液、抗生素与糖皮质激素类药物混合液滴耳。如0.3％氧氟沙星滴耳液、0.25％氯霉素液等。 ②炎症消退，中耳潮湿者可用酒精甘油制剂，如3％硼酸酒精。 治疗 (2)骨疡型 1)引流通畅者，以局部用药为主，注意定期复查。 2) 中鼓室肉芽可用10％～20％硝酸银烧灼或以刮匙刮除，中耳有蒂息肉可用圈套器摘除，在手术显微镜下操作。 3) 引流不畅或疑有颅内外并发症者，须行乳突根治手术。尽可能重建中耳传音结构。 治疗 (3)胆脂瘤型：尽早行乳突根治术，清除病灶，预防并发