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浅谈医患沟通的背景的形成 摘 要 从改革开放初期至今，医患矛盾愈演愈烈，医患沟通作为医患之间最重要且决定性的组成部分，我们必须正视并且将其作为当代一大医学挑战来对待。生命不容忽视，医生的安全更不容忽视。造成如今现在这种医患关系十分紧张的局面，医患沟通已经被摆在台面上被越来越多的人研究。想要解决这一难题，则就必须要从其背景开始了解，由浅入深慢慢剖析这一医生必备技能。 关键词 医患沟通；医患关系；背景；形成原因 伴随着“以经济建设为中心”改革开放口号的发出，中国彻底进入一个“向钱看齐”的时代，医疗环境的恶化与医患关系的紧张便由此拉开序幕。从最初的医闹，到后来的打砸医院，再到伤医杀医事件，最后到医院医生之间的互相投毒，我们能见证整个中国医疗行业正在走向一条恶性循环的死胡同里。纵然国家政府采取一系列的措施防堵悲剧的发生，但是严防死堵永远不及疏导放行。研究表明医患矛盾80%来自于不良的医患沟通，高效的医患沟通是解决各种医患矛盾的首要方式。下面我将从以下几个方面分析当前医患沟通的背景形成的原因。 1 医院体制与医生自身方面的相对不足 1.1 医院体制的不足 经济型社会的目标是追求经济利益最大化，作为医生为了实现医院与自身经济效益的最大化，急功近利的思想必将直接左右医生的言行，和冲击医院与医生的道德底线。作为一般普通三甲医院的门诊医生，医院要求医生每天平均将接待60名前来看病的客户，假若医生按时上下班则一天为8小时工作时间，平均每位病人从进门到出门只有8分钟。8分钟能干什么？8分钟正常情况下问诊都不足以诊断病情，更何况体检与仔细询问情况，作为医生只能草草的询问一下便开出的一系列的检查单。同时作为医生，个人的基本工资只够本人的基本消费，奖金又与各种检查和药物挂钩，最终导致医生冲破了自身“健康所系，性命相托”的誓言底线，竭尽所能的为科室和医院创造效益。在美国的医疗条件下，医院要求医生与病人的沟通不得少于30分钟，而在我够却只能做到不超过8分钟。在这样的医院体制下，充分的医患沟通是基本不可能实现的。 1.2 医生自身沟通能力的不足 现在科学技术的发展日新月异，各种检查方式层出不穷。作为医生太过于依靠检查设备，进而造成的自身能力的空白，所以在查房的时候，医生只是简单的问候一下，而忽略了用自身的行动为病人做一次检查，问候一下家属，关心一下生活的琐事。这些看似微不足道的小事，却能大大减少医生与病人的沟通阻力。同时在每天高负荷的工作压力下，医生也不愿意说话，同时也将自身的情绪带到工作中，让病人感觉到医生的情绪。此外大部分的医生未接受系统的医患沟通培训，不清楚以何种患者能接受的方式来表达自身的观点，从而造成误解。最后是医生将过多的专业术语带入与病人的沟通之中，造成病患者的不解与毛躁。 1.3 医学模式的转换 近些年，医学模式的转换（由“生物医学模式”转化为“生物—医学—心理模式”）是医学界的一大突破，同时也造成了过多医生的不适应，新的医学模式将人作为一个整体来治疗，这就对医生提出了新的要求——关注病人的心理。从以往的不交流到突然地必须交流，这种生硬的交流方式必将带来一部分反面的效果。 2 患者方面的不足 2.1 患者权利意识的提高 首先我们必须认识到患者权利意识的提高是社会的一大进步，是值得肯定与提倡的；同时我们也必须认识到患者对医疗方面法律认识的片面性。大量的患者在看完病了以后，他们没有对医生报以感激之心，相反的他们在寻找医疗活动中医生存在的不足和错误。这种让人很不理解的心态只源于患者对医生的不信任，他们不相信医生的技术、不相信过程中不会出现问题，但同时他们也坚信医院必然多收费了，医生必然为了自身的利益在开药，医疗活动中必须不能出任何事情。患者的这种思想只停留在了自身片面的法律幻想中，而忽略了人性与道德的约束，只是将这种医疗活动看做一种交易行为。这种不信任是阻滞医患沟通的根源。 2.2 患者对医生能力的错误估计 医院的职责是为病人的服务，医生的职责是看好病、救好人。在医学中，能被彻底治好的病症是很少很少的，即使是最普遍的感冒仍有死亡的病例。然而作为患者他们认为医生既然收费了，就必须看好病、就好人，这种观点正是造成病人心里不平衡的根源。他们错误的理解了“好”这个字，好只是相对而言，不是绝对。因为病人最终的治疗结果不但取决于医生的技术，更多的决定于患者的病重程度、就医时间、配合程度。很多时候患者会问到“医生，我的病怎么还没有好！”基于这种沟通的开始，结局必定是失败的。 2.3 患者对医生工作的不理解 在前边提到了医生看病不超过8分钟，对病人而言肯定是不满意的。每个患者都想与医生多交流一会儿，但是却没有想到有更多的病人在外边等候着。患者不理解医务工作人员，而国家政策及媒体导向也没有保障医务工作者的基本权益，医务工作者虽然救死扶伤，我们学医时发誓要保护生命