邢葆平电休克治疗.ppt

静脉推注肌肉松弛药(一般为琥珀胆碱lmg/kg)，一般应快速注完（在10秒内注完），注射药后1分钟左右可见患者自脸面口角到胸腹四肢的肌束抽动（终极去极化），然后全身肌肉松驰、腱反射消失、自主呼吸停止。同时观察患者的血氧饱和度，≥95%时可行治疗 停止供氧，紧托下颌，通电3次，抽搐结束，用麻醉机或简易呼吸器加压给氧人工呼吸约5分钟 禁 食 临床麻醉研究已发现较为宽松的禁食方案并不会增加肺误吸的危险性，相反，长时间禁食会导致一系列的不良反应，例如易激惹、焦虑、口干、头痛、脱水、低血容量、低血糖等，造成患者身体上的不适。 鉴于此，1999 年美国麻醉医师协会(ASA)重新修订了较为宽松的术前禁食指导方案，认为麻醉前2小时，给予患者一些清流质是相当安全的，可改善患者的主观感受，更多研究揭示患者术晨口服糖溶液可改善围术期的代谢及降低患者的应激反应， 应该得到鼓励。 禁 食 但是，也有报道患者在进早餐后2.5小时行mECT导致了反流误吸、呼吸暂停。 精神病患者是相对特殊的群体，不易配合且处于高应激状态，严格禁食是否合理还有待讨论。 mECT治疗过程中的心电监测 心动过缓和心跳停止是由于迷走神经兴奋，而轻微的ST-T改变是由于痉挛发作时呼吸暂停、缺血缺氧造成暂时的心肌损害。多数患者的心电图异常会在呼吸恢复后自行缓解，某些可能会引发心血管并发症。因此，mECT前应评估危险性，心电