课件：NS的诊断治疗进展和展望.pptVIP

治疗 IgA肾病 肾功能正常者单独给予激素NS常能缓解，肾功能维持稳定（尤其是病理改变轻微、足突弥漫融合，即所谓IgA肾病+MCD） 肾功能轻、中度受损(血清肌酐每年升高8--10％，估计10年内发展为终末期肾病者)则需激素及细胞毒药物联合应用，可减少尿蛋白，延缓肾功能进展 依据晚近提出的“不能折返点”(point of no return)的观点，血清肌酐265μmol/（3mg/dl）、病理呈慢性病变时，应按慢性肾衰竭处理，不主张再积极应用糖皮质激素或加细胞毒药物、ACEI或ARB治疗 IgA肾病的治疗 最初评价：包括进行性肾脏疾病的风险评估 1.评价肾活检所有的IgA肾病患者，其可能引起IgA肾病的继 发原因； 2.在诊断和随访时通过评估尿蛋白、血压和eGFR，评价疾病 恶化的危险性； 3.病理特征可用于评估疾病预后。 抗蛋白尿和抗高血压治疗 1.推荐：当尿蛋白1g/d，长期使用ACEI或ARB治疗(1B)； 2.建议：尿蛋白0.5-1.0g/d，应用ACEI或ARB治疗(2D)； 3.建议：ACEI或ARB可增量至病人可耐受、尿蛋白1g/d(2C)； 4.血压目标为：当尿蛋白1g/d、BP130/80mmHg； 尿蛋白1g/d、BP125/