课件：头颈部医学影像合并要点.ppt

讨论：腮腺多形性腺瘤（pleomorphic adenoma）又称混合瘤，是最常见的唾液腺良性肿瘤，多见于中年成人。临床上主要表现为无痛性软组织肿块。CT上，病变较小时多为密度均匀的软组织块，病变边界光滑。较大病变内部密度可不均匀，其内可有低密度的液化坏死、陈旧出血和囊变区。增强扫描，较小的病变强化可不明显，较大的肿块可呈不均匀强化。体积较小的多形性腺瘤的影像表现较典型；若一旦发现腮腺或下颌下腺区的较大软组织肿块呈分叶状表现，或其内部有明显的骨化或钙化斑点存在，则应首先考虑多形性腺瘤的诊断。位于腮腺深叶的多形性腺瘤应和咽旁间隙肿瘤相鉴别。若肿瘤与腮腺间的脂肪带影存在，则肿瘤常起源于咽旁间隙。 （三）牙源性囊肿 女性，34岁，右下颌磨牙区肿物伴疼痛不适1月余。 影像表现：横断面平扫示右侧下颌牙槽骨第一磨牙处可见一膨胀性囊性低密度区，边界清楚，其内可见一枚牙齿状骨质密度影，周边可见完整环状硬化边。增强扫描囊内未见强化。冠状面显示病灶更直观。鉴别诊断：1．造釉细胞瘤 2．牙源性角化囊肿  讨论：牙源性囊肿主要包括角化囊肿、含牙囊肿、根尖囊肿。CT分为单房型、单房分叶型和多房膨胀型，以单房型最为常见。表现为骨壁膨胀变薄，常见清楚的硬化缘，较大病灶由于膨胀明显常伴有局部囊壁骨缺损，位于上颌骨病变可突入上颌窦。 不同类型牙源性囊肿具有各自特征性的表现：角化囊肿有明