课件：咳嗽病人的护理.ppt

【护理措施】 ．环境及体位　保持室内空气新鲜、流通、安静，温度在18℃～22℃，湿度在50%～60%，尽可能让病人取高枕卧位或采取舒适坐位，保证病人充分休息。避免诱因。 ．饮食护理　高蛋白、高维生素、足够热量饮食，避免油腻、辛辣食物。保证每日饮水量不少于1500ml，以利于痰液的排出。 2、观察并记录 痰液的颜色、量、性状，伴随症状，体力情况。正确采集痰液标本并及时的送实验室检查 【护理措施】 【护理措施】 （1）指导病人有效咳嗽：适用于神志清醒尚能咳嗽者。病人取坐位或立位，先行5～6次深而慢的呼吸，然后在1次深吸气后屏住呼吸3～5s并保持张口状，先咳嗽数次将痰咳到咽喉部附近，再迅速用力咳嗽将痰咳出。 促进排痰措施 （2）湿化气道：适用于痰液黏稠和排痰困难者。有超声雾化吸入法和蒸气吸入法。临床上常在湿化的同时加入痰溶解剂、抗生素及平喘药等，达到祛痰、抗炎、止咳及平喘作用。 促进排痰措施 ①防止窒息。 ②控制湿化温度：35－37℃。 ③避免湿化过度：10—20分 ④防止感染。 ⑤用药注意：严重肝病和凝血功能障碍者禁用糜蛋白酶； 注意事项 糜蛋白酶作用 本品为胰腺分泌的一种蛋白水解酶，能迅速分解变性蛋白质，作用、用途与胰蛋白酶相似，比胰蛋白酶分解能力强、毒性低、不良反应小。可使粘稠的痰液稀化，便于咳出，对脓性和非脓性痰液均有效。也用于创伤或手术后伤口愈合。可用于白内障摘除。 适应症 1.用于创伤或手术后伤口愈合、抗炎及防止局部水肿、积血、扭伤血肿、乳房手术后浮肿、中耳炎、鼻炎等。 2.本品对眼球睫状韧带有选择性松解作用，故可用于白内障摘除，使晶状体比较容易地移去。 3.可使粘稠的痰液稀化，便于咳出，对脓性和非脓性痰液均有效。　 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 糜蛋白酶副作用 副作用 1 常见有发热、头重、恶心、呕吐、皮疹、胃液酸度低下等。 2 肌注局部常有疼痛和硬结。 3 大量非口服给药可发生过敏反应。 4 有时可引起凝血时间延长和纤维蛋白原减少。 5 肌注忌用于严重肝肾疾患、出血性溃疡及血凝功能异常者。 6 不到20岁的眼病或玻璃体液不固定的创伤性白内障病人忌用。用前需做过敏试验。 （3）胸部叩击与胸壁震荡： 胸部叩击： 适用于长期卧床、久病无力咳嗽者。 病人取侧卧位，护士将手的五指并拢、向掌心微弯呈空心掌状，自下而上、由外向内迅速而有节律地叩击病人胸壁，震动气道，每一肺叶叩击1至3分钟，每分钟120至180次，同时鼓励病人咳嗽。每次叩击时间以5～15min为宜，餐后2h至餐前30min进行，以免诱发呕吐。 促进排痰措施 胸壁震荡法：操作者双手掌重叠，置于欲引流的胸廓部位，吸气时手掌随胸阔慢慢抬起，不施加压力，呼气时手掌紧贴胸壁，施加一定压力并轻柔的上下抖动，即快速收缩和松弛手臂和肩膀（肘部伸直），以震荡患者胸壁约5～7次，每部位重复3～4个呼吸周期， 促进排痰措施 操作前准备： 避开乳房和心脏，及骨隆突处。 力量适中，时间在5－15分钟为宜，安排在餐后2小时到餐前半小时完成。 操作后护理：口腔护理：听诊。 注意事项 注意事项 注意事项 注意事项 注意事项 （4）体位引流：适用于痰液量较多、呼吸功能尚好者，如支气管扩张、肺脓肿病人。 。 促进排痰措施 （5）机械排痰：适用于痰液黏稠而无力咳出，意识不清或排痰困难者，可用吸痰器吸痰。 促进排痰措施 1.密切观察病情，观察病人呼吸道是否通畅，以及面色、生命体征的变化等，如发现病人排痰不畅或喉头有痰鸣音，应及时吸痰。 2.如为昏迷病人，可用压舌板或开口器先将口启开，再进行吸痰；如为气管插管或气管切开病人，需经气管插管或套管内吸痰，应严格无菌操作；如经口腔吸痰有困难，可由鼻腔插入吸引。 3.吸痰管的选择应粗细适宜，不可过粗，特别是为小儿吸痰。 4.吸痰时负压调节应适宜，插管过程中，不可打开负压，且动作应轻柔，以免损伤呼吸道黏膜。 5.吸痰前后，应增加氧气的吸入，且每次吸痰时间应小于15秒，以免因吸痰造成病人缺氧。 6.严格执行无菌操作，吸痰所用物品应每天更换1～2次，吸痰导管应每次更换，并作好口腔护理。 7.如病人痰液黏稠，可协助病人变换体位，配合叩击、雾化吸入等方法，通过振动、稀释痰液，使之易于吸出。 8.储液瓶内的吸出液应及时倾倒，一般不应超过瓶的2／3，以免痰液吸入损坏机器。 注意事项 抗生素、止咳、祛痰药物的疗效和副作用， 用药护理 强镇咳药 用药护理 常见抗菌药物分类 1·青霉素类 常用的有青霉素G、青霉素V、甲氧西林（新青I）、氨苄西林（氨苄青霉素）、阿莫西