课件：纵隔淋巴结解剖.pptVIP

3、主—肺动脉窗层面 于上腔静脉前方的血管前间隙内可见3个前纵隔淋巴结（6区 ），此处淋巴结 在断层标本恒定存在，至少1个。 右气管支气管淋巴结（10R)位于 上腔静脉与气管杈之间，奇静脉 弓内侧。在气管杈左侧与动脉韧 带之间可见左下气管旁淋巴结 （4L)。与动脉韧带外侧，左肺 动脉第1支周围有3个主动脉肺淋 巴结，于气管杈后方，食管右侧 可见有食管旁淋巴结。 4、肺动脉杈和隆嵴下间隙平面 气管已分为左、右主支气管，在隆嵴下间隙内可见一巨结，为隆嵴下淋巴结（7区），为纵隔内做大、最常见的淋巴结， 通常有3~4个淋巴结融合而 成。在左肺动脉外侧、左 肺尖后段支气管的内侧可 见一主动脉肺淋巴结(5区） ，而作支气管旁淋巴结 （10L)则居左主支气管的 外侧。 5、右肺动脉和左肺上叶支气管层面 右肺动脉后方和食管前方仍可见隆嵴下淋巴结（7区），左、右肺 门内可见左、右支 气管肺淋巴结(11L, 11R)。 6、上肺静脉层面 此层面可见食管两侧的食管旁淋巴结(8R,8L),左、右肺门内可见左、 右支气管肺淋巴 结(11L,11R)。正 常CT图像上，上 述淋巴结罕见。 四、易误诊为淋巴结肿大的纵隔结构 （一） 纵隔血管 1. 迷走右锁骨下动脉：起自主动脉弓的后方，自左向右在食 管和气管后方倾斜行走。正确诊断的 依据是头臂干较正常为小。 2. 右主动脉弓 3. 左肺动脉：类似主动脉肺动脉窗内淋巴结 4. 左头臂静脉：其大小、形态变异很大，类似增大的淋巴结 5. 右侧上肋间静脉：类似增大的后纵隔淋巴结。 6 .左侧上肋间静脉：可类似主动脉外侧增大的淋巴结。 7. 永存的左上腔静脉：注入冠状窦 8.奇静脉：奇静脉扩张后类似气管前和隆嵴下增大的淋巴结 9.上肺静脉：类似气管旁淋巴结增大 （二） 心包上隐窝：主动脉后隐窝在50%病例中表现为弧线状、新月状或三角形水样密度结构。15%病例，该结构较大而类似增大的淋巴结，主动脉前隐窝也可类似主动脉旁淋巴结增大。 （三） 左、右心耳 左心耳的顶部位于主动脉的后外侧及左肺静脉的前方，类似增大的淋巴结；当右心耳显著时，可类似增大的前纵隔淋巴结或胸腺肿瘤。 （四） 胸腺 正常胸腺的大小、形态、位置和密度因年龄而异，若不了解这种变异，会误认为纵隔肿块。 （五） 胸内甲状腺 胸内甲状腺多位于前纵隔内，并使邻近的血管向后和向外移位，但有时会伸入到大血管后方而类似气管旁增大的淋巴结。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 纵隔淋巴结 一、概述 呈现无强化的软组织密度影，低于血管密度，多呈圆形或椭圆形，不能像血管那样向外延伸。 CT能较好地显示纵隔淋巴结； 由于淋巴结分布复杂，大小不一，给分析纵隔的CT图像带来一定困难，常致误诊。 二、纵隔淋巴结的分群、分区 （一）解剖学分群之一 按位置分四群： 1. 纵隔前淋巴结 位于纵隔前份，大血管附近， 又可分左、右群。 （1）左群 位于主动脉弓周围，称为主动脉淋巴结。 一般3~6个,可多至10个。收纳左肺上叶、 气管、心包、及心脏左半等部位的淋巴 管，汇入左支气 管纵隔干。左肺上叶肿 瘤常转移至主动脉弓淋巴结，进行根治 手术时应将其清除。 （2）右群 位于上腔静脉周围，也称静脉前淋巴结，有 2~5个，可多达10个。收纳气管、心包和心脏 右半的淋巴管，汇入右支气管纵隔干。 2. 气管支气管淋巴结 根据部位又可分五组： 肺淋巴结、支气管肺淋巴结、气管支气管下淋巴结、 气管支气管上淋巴结和气管旁淋巴结。 ①肺淋巴结 位于肺实质内，在肺叶支气管和肺段支