课件：方剂课件祛湿.ppt

配伍特点 治本为主（温阳、健脾、行气） 体现了治病求本的原则 辨证要点 身半以下肿甚，胸腹胀满，舌淡苔腻，脉沉迟 比较：真武汤和实脾散 真武汤 实脾散 病机 脾肾阳虚，水湿泛溢 脾肾阳虚，水气内停 主治 治法 用药 相同 阳虚水肿 萆薢分清散 Ⅱ类 《杨氏家藏方》 温化寒湿 释名 以萆薢为主药，有利湿清热、化浊分清作用 主治：下焦虚寒之膏淋、白浊 下焦虚寒 肾失封藏 小便频数，浑如米泔 舌、脉 舌淡苔白，脉沉 功用：温肾利湿，分清化浊 君：萆薢：利湿化浊 臣：石菖蒲：芳化（温性） 佐：益智仁、乌药：温肾散寒 淋证忌补（×） 《医学心悟》萆薢分清饮：湿热白浊 辨证要点 小便浑浊频数，舌淡苔白，脉沉 使用注意 湿热湿浊非本方所宜。 第五节　祛风胜湿  祛湿剂 祛风胜湿 适用病证： 风湿在表所致头痛、头重或久痹疼痛。 配伍用药： 祛风胜湿药为主，常配活血药、补养气血药、补益肝肾药。 羌活胜湿汤 Ⅱ△类 《脾胃论》 主治：风湿在表之痹证 汗出当风 久居湿地 风湿侵袭肌表 头痛身重，或腰背疼痛 苔白，脉浮 功用：祛风、胜湿、止痛 君：羌活 独活： 臣：防风 藁本 佐：川芎 蔓荆子 使：甘草 升浮走上的药为主 比较：羌活胜湿汤与九味羌活汤 羌活胜湿汤 九味羌活汤 病机 风湿在表 外有风湿，内有蕴热 主治 治法 用药 相同 风湿在表所致头身重痛 辨证要点 头身腰背重痛，苔白，脉浮。 特点：上半身为主，表证不明显者 独活寄生汤 Ⅰ类 《备急千金要方》 主治：痹证日久，肝肾两虚，气血不足 体虚 （肝肾） 风寒湿 痹阻气血 气滞血瘀 新血不生 心悸气短，脉细弱 腰膝疼痛，屈伸不利 祛风湿 止痹痛 补气血 益肝肾 功用：祛风湿，止痹痛，益肝肾，补气血 祛风湿：独活、防风、秦艽、细辛 　 止痹痛 ①当归 、川芎、芍药、地黄 ②肉桂 益肝肾：桑寄生　杜仲　牛膝 补气血：茯苓 人参 甘草 桂枝？ 四君子汤去白术？ 生地或熟地？ 祛邪不伤正，扶正不恋邪 王清任：“痹证有瘀血” 辨证要点 腰脊冷痛，肢节屈伸不利，心悸气短，脉细弱。 使用注意 痹证属湿热实证者忌用。 原书用法 服药后，以炒蒴藋叶(shuodiao，祛风通络止痛)铺床上，令病人卧其上，熨疼痛部位，以助祛风通络止痛。 现代用法：内服加热熨 药物烘干后打粉，装入布袋，临睡时烘热后垫于疼痛部位。 调肝散《直指方》 细辛 川芎 当归 石菖蒲 木瓜 牛膝 法夏 桂枝 组方特点：温经散寒，行气活血，宣化湿浊，舒筋缓急。 新用一 婴儿湿疹 《浙江中医杂志》1987（10） 某女，3个月，自满月后头面、项颈、肩背等遍发湿疹，皮肤伴水疱糜烂，耳内渗水，头发萎黄脱落，舌苔白腻。 独活寄生汤3剂后，渗水减少，再服3剂，湿疹渐退，共服14剂，湿疹全退，随访至今未再复发。 新用二 用于产后身痛？ ?产后血虚，关节肌肉得不到足够营养，以致肢体麻木疼痛; ?产后汗多，毛孔张开，容易感受风寒邪气，使气血运行不畅，肢体疼痛。 要求：作出中医证的诊断，拟定治法，开出处方，并分析方义。 罗某，男，36岁，工人。感冒5天，呕而发热，间有恶寒，大便3日未解。以为热结，于是予调胃承气汤，药后发热未退，心下痞满难受，呕吐加剧，大便稀溏，1日3次，舌淡苔黄腻，脉滑数。 　辨证：寒热互结，气机阻滞，脾胃不和（2分）。 　治法：平调寒热，消痞散结（2分）。 　 处方：半夏泻心汤。半夏12g干姜9g黄连6g黄芩9g人参6g大枣4枚炙甘草6g水煎服（2分） 　　方义分析：方以半夏和胃燥湿，散结消痞，干姜温运脾阳，黄芩、黄连泻热燥湿。姜、夏性温，芩、连性寒，二组合用，调和寒热，以解寒热之互结；姜、夏味辛，芩、连味苦，合而用之，辛开苦降，宣通气机，宣散湿邪，协调升降，以解痞、呕、利诸症（2分）。人参、大枣、甘草甘温益气，补益脾胃，兼顾误下伤中。七味配伍，寒热并用，苦辛并进，补泻同施，使邪去正复，气得升降，诸症悉平（2分） THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 猪苓汤 Ⅰ类 《伤寒论》 主治：水热互结证 外：邪气入里化热 内：水湿 水热互结 （阴亏） 小便不利 身热，口渴欲饮 心烦 舌红，脉细数 水饮内停 功用：利水、清热、养阴 君：猪苓：淡渗利水 臣：泽泻：利水、泄热 茯苓：健脾利湿 佐：滑石：利水、清热 　　阿胶：滋阴? 利水不伤阴 滋阴不碍湿 辨证要点 小便不利，口渴，身热，舌红，脉细数 比较 猪苓汤与五