课件：儿科护理学四儿童身心保健.ppt

第三节：传染病管理与计划免疫 二、计划免疫 儿童计划免疫（简称“计划免疫”）是根据儿童的免疫特点和传染病发生的情况制订的免疫程序，是科学地规划和严格实施对所有婴幼儿进行基础免疫及随后适时“加强”，以保证儿童获得可靠的免疫。 （一）疫苗种类 1．主动免疫制 (1)菌苗：用细菌菌体制成，包括死菌苗和活菌苗。 (2)疫苗：用病毒或立克次体接种于动物、鸡胚或组织中培养，经处理后形成。有灭活疫苗，如乙型脑炎和狂犬病疫苗等，以及减毒活疫苗，如脊髓灰质炎和麻疹疫苗。 (3)类毒素：用细菌产生的外毒素加入甲醛，使其变成无毒性而仍有免疫性的制剂，如破伤风和白喉类毒素等。 2．被动免疫制剂 常用的有免疫球蛋白等。 第三节：传染病管理与计划免疫 二、计划免疫-免疫程序 中华人民共和国境内的任何人均应按照规定接受预防接种。 免疫程序 疫苗 接种对象 接种剂次 接种部位 接种途径 乙肝疫苗 0、1、6月 3次 上臂三角肌 肌内注射 卡介苗 出生时 1次 上臂三角肌中部略下处 皮内注射 传染病管理与计划免疫 疫苗 接种对象 接种剂次 接种途径 脊灰疫苗 2、3、4月龄, 4周岁 4次 口服 传染病管理与计划免疫 免疫程序 疫苗 接种对象 接种剂次 接种部位 接种途径 白破疫苗 6周岁 1次 上臂三角肌 肌内注射 百白破疫苗 3、4、5月龄 18 ~ 24月龄 4次 上臂外侧三角肌 肌内注射 传染病管理与计划免疫 免疫程序 疫苗 接种对象 接种剂次 接种部位 接种途径 麻风疫苗/麻腮风疫苗 8月龄 / 18 ~ 24月龄 1次 上臂外侧三角肌下缘附着处 皮下注射 传染病管理与计划免疫 免疫程序 疫苗 接种对象 接种剂次 接种部位 接种途径 乙脑减毒活疫苗/乙脑灭活疫苗 8月龄及2周岁/ 8月龄(2次)及2和6周岁 2 次 / 4 次 上臂外侧三角肌下缘附着处 皮下注射 传染病管理与计划免疫 免疫程序 疫苗 接种对象 接种剂次 接种部位 接种途径 A群流脑疫苗 /A+C流脑疫苗 6 ~ 18月龄 / 3周岁，6周岁 2次 上臂外侧三角肌下缘附着处 皮下注射 传染病管理与计划免疫 免疫程序 疫苗 接种对象 接种剂次 接种部位 接种途径 甲肝减毒活疫苗 /甲肝灭活疫苗 18月龄 /18月龄，24 ~ 30月龄 1次/2次 上臂外侧三角肌下缘附着处 皮下注射/肌内注射 传染病管理与计划免疫 免疫程序 传染病管理与计划免疫 二、计划免疫—预防接种方法 操作步骤： 预防接种的注意事项 严格掌握禁忌证 严格执行免疫程序 严格执行查对制度及无菌操作原则 其他 2个月以上婴儿接种卡介苗前应做PPD试验，阴性者才能接种 脊髓灰质炎疫苗冷开水送服，且服用后1小时内禁热饮 接种麻疹疫苗前1个月及接种后2周避免使用胎盘球蛋白、丙种球蛋白制剂 传染病管理与计划免疫 传染病管理与计划免疫 二、计划免疫—预防接种方法 掌握禁忌症： 每种预防接种都有严格的接种对象及禁忌症，接种前认真询问病史、传染病接触史，必要时先做体格检查。 患有自身免疫性疾病，免疫缺陷者；有明确过敏史者禁止接种白喉类毒素、破伤风类毒素、麻疹疫苗（特别是鸡蛋过敏者）、脊髓灰质炎糖丸疫苗（牛奶或奶制品过敏）、乙肝疫苗（酵母过敏或疫苗中任何成分过敏） 患有结核病、急性传染病、肾炎、心脏病、湿疹及其他皮肤病者不予接种卡介苗 在接受免疫抑制剂治疗（如放射治疗、糖皮质激素、抗代谢药物和细胞毒性药物）期间，患有发热、腹泻和急性传染病期间，忌服脊髓灰质炎疫苗糖丸 因百日咳菌苗可产生神经系统严重并发症，故儿童及家庭成员患癫痫、神经系统疾病，有抽搐史者禁用百日咳菌苗 患有肝炎、急性传染病（包括有接触史而未过检疫期者），或其他严重疾病者不宜进行免疫接种。 传染病管理与计划免疫 二、计划免疫—预防接种的反映及处理 1、一般反应（见课本79页表4 -1） 2、异常反应 过敏性休克：于注射免疫制剂后数秒钟或数分钟内发生。表现为烦躁不安、面色苍白、口周发绀、四肢湿冷、呼吸困难、脉细数、恶心呕吐、惊厥、大小便失禁甚至昏迷。如不及时抢救，可在短期内危及生命。此时让患儿平卧，头稍低，注意保暖，吸氧，并立即皮下注射1：1 000肾上腺素0.5 ~1 mL，必要时可重复注射。病情稍稳定后，应尽快转至医院抢救。 晕针：是由于注射刺激引起反射性周围血管扩张所致的一过性脑缺血。儿童在空腹、疲劳、室内闷热、紧张或恐惧等情况下，于接种时或几分钟内出现头晕、小慌、面色苍白、出冷汗、手足冰凉、心跳加快等症状，重