课件：肾脏疾病的诊断思路丁嘉祥.ppt

1、急性肾小球肾炎综合征： 起病较急，病程3个月，血尿，蛋白尿，常伴高血压，水肿。有一过性氮质血症，B超肾脏不小。 2、急进性肾小球肾炎综合征： 起病急剧，数周或数月内出现较重肾功能损害，有明显水肿，血尿，蛋白尿，管型，可有高血压，迅速发展的贫血，可以有肾病综合征的表现。肾功能损害呈现进行性加重，可出现少尿无尿。 3、无症状性蛋白尿和/或血尿综合 无肾脏病史，肾功能正常。无临床症状。表现为单纯蛋白尿或（和）肾小球源性血尿。尿蛋白定量1g 4、肾病综合征 5、慢性肾小球肾炎综合征： 起病缓慢，可轻可重，病程迁延3个月，可以有水肿，高血压，蛋白尿，血尿，管型尿，可伴有NS和重度高血压。 可伴有急性肾炎发作。 可编辑 可编辑 第一步：是不是肾脏病？ 第二步：是肾小球疾病，还是非肾小球疾 病？ 第三步：是哪种综合征？是何种原发性疾病？肾功能是否正常？ 第四步：确定病理类型； 第一步：是不是肾脏病 ？ 1、尿量异常、尿频、肉眼血尿、水肿、腰痛、等是肾脏疾病常见的症状。但上述症状并不能说明肾脏有病。 2、上症+尿常规异常（蛋白尿、血尿、管型尿、白细胞尿）。 3、上症+肾功能异常 。 ? 以上2、3中任何一项才能考虑为肾脏病。 常见主诉 尿量 血尿 蛋白尿 腰痛 水肿 尿量异常 少尿和无尿 肾前性 肾性 肾后性 多尿 夜尿增多 肾脏疾病的临床表现——血尿 尿色异常/