髋表面置换术后外周血金属离子浓度的测定及相关因素分析-临床医学；外科学（骨外科）专业毕业论文.docxVIP

天津医科大学硕士学位论文中文摘要 天津医科大学硕士学位论文 中文摘要 目的测定髋关节表面置换术(Resurfacing Arthroplasty of the Hip，RSAH)后 不同时问血清钴(Co)、铬(Cr)、钼(Mo)离子浓度水平，并进行相关因素的 分析。 材料与方法本组RSAH患者29例37髋，男13例，女1 8例，平均年龄46．8 岁；单侧21例，双侧8例。术前诊断为髋臼发育不良12例16髋；股骨头坏死 5例6髋；强直性脊柱炎5例7髋；类风湿性关节炎3例4髋，骨性关节炎1例 1髋，色素绒毛结节性滑膜炎2例2髋，髋关节内陷症l例1髋。假体采用Wright 公司的Conserve Plus假体25髋，Depuy公司的ASR—TM 3髋，施乐辉公司的 Birmingham hip resurfacing(简称BHR)假体9髋。测定时间为术后3个月至5年。 测定方法采用电感耦合等离子体质谱仪(inductively coupled plasma mass spectrometry，ICP．MS)检测血清中Co、Cr、Mo离子的浓度水平，6例正常人 血清金属离子浓度作为对照。临床疗效采用Harris评分，通过x线片及CT测 量髋臼假体外展角及前倾角，股骨侧颈干角、假体柄干角。 结果 正常人血清Co浓度0．63～0．79ng／mL，平均0．71 ng／mL；Cr浓度0．62～0．86 ng／mL，平均O．73 ng／mL；Mo浓度0．74～0．91 ng／mL，平均O．84 ng／mL。作为三 种金属离子浓度的基础参照值。Co离子浓度于术后1年到达顶峰，平均5．46+ 0．31 ng／mL，较正常值高7．7倍(尸0．01)，后缓慢下降，至术后4年较正常平均 高5．6倍(4．01±0．06 ng／mL)的情况下再次升高，术后5年高6．3倍(4．12±0．39 ng／mL)，接近术后2年(4．18±0．18 ng／mL)水平。Cr离子浓度持续升高，于术 后9个月到达顶峰，平均5．37±1．01 ng／mL，为正常值7．5倍(尸0．01)，后逐渐 下降，术后5年平均1．00_+0．04 ng／mL，接近正常水平(／90．05)。Mo离子浓度 稍有起伏，总体为上升趋势，术后5年平均6．54±0．54 ng／mL，为正常7．8倍 (尸0．01)。非DDH患者髋臼假体外展角处于40。～45。，Co、Mo离子浓度明 显低于外展角40。及45。时浓度(仁0．01 1)，DDH患者髋臼外展角处于45。 ～50。时，Co离子平均浓度低于外展角45。及50。时的浓度(尸=0．027)。所 有患者前倾角处于15。～20。时Co、Cr、Mo离子浓度均明显低于15。及20 。时的浓度(尸=O．031)。股骨侧假体直径48mm时，Co离子浓度平均较48mm 时的浓度低(P0．05)。Co离子浓度与术后Harris评分呈负相关(尸0．05)。 结论血清中Co离子浓度于RSAH术后1年达到峰值，Cr离子浓度于术后9个 天津医科大学硕上学位论文月时最高，二者均在术后5年趋于平稳，与髋臼假体位置有密切关系，而与患 天津医科大学硕上学位论文 月时最高，二者均在术后5年趋于平稳，与髋臼假体位置有密切关系，而与患 者性别、年龄、BMI指数、术前及术后Harris评分、假体颈干角、柄干角未见 明显统计学关联；Mo离子浓度术后5年内呈持续升高趋势，与上述各因素短期 内未发现明显相关。应用ICP．MS测定血清金属离子浓度误差率较小，可重复性 好。 关键词： 髋关节 表面置换 金属离子 外展角 前倾角 电感耦合等 离子体质谱仪 天津医科大学硕士学位论文 天津医科大学硕士学位论文 Abstract objective：Observe the tendency of serum metal ions concentration level after hip resurfacing arthroplasty(RSAH)，and analyze the related factors． Materials and methods：A follow-up investigation of 29 patients’37 hips which received the RSAH was carried out．Male 1 2，female 1 7，mean age 46．8；2 1 unilateral and 8 bilateral．Preoperative diagnosis，Developmental Dislocation of the Hip(DDH) 1 2 cases 1 6 hips；Osteonecrosis of the Fem