手术室环境卫生学监测.docVIP

手术室环境卫生学监测 222按摩与康复医学2011.5(中)ChineseManipulationamp;RehabilitationMediciqne2011,No.50 手术室环境卫生学监测 王香兰 (湖北中医学院附属襄阳市中医院襄阳441000) 摘要:医院感染监测是预防和控制医院感染的基础,良好的监测工作是检验消毒,隔离,防护是否有效的手段.开展监测虽然 不是保证做出正确决定的必要条件,但可减少作出错误决定的机会.医院感染监测的终极目的是减少医院感染和由此所造成的 损失,节约医疗费用,保护患者和医务人员,提高医院社会声誉.而环境卫生学监测可找出传染源,切断传播途径,以期控制医院 感染.因此,开展有目的,有选择的环境监测是必要的.手术室是医院感染监测的重中之重.具体包括空气,物表,手,无菌物品, 使用中的消毒灭茵荆及手术室三种灭菌锅的监测. 关键词:手术室环境卫生监测 【中图分类号】R一1【文献标识码】B 医院感染监测是预防和控制医院感染的基础,良好的监测 工作是检验消毒,隔离,防护是否有效的手段.开展监测虽然不 是保证做出正确决定的必要条件,但可减少作出错误决定的机 会.医院感染监测的终极目的是减少医院感染和由此所造成的 损失,节约医疗费用,保护患者和医务人员,提高医院社会声誉. 而环境卫生学监测可找出传染源,切断传播途径,以期控制医院 感染.因此,开展有目的,有选择的环境监测是必要的.手术室 是医院感染监测的重中之重.具体包括空气,物表,手,无菌物 品,使用中的消毒灭菌剂及手术室三种灭菌锅的监测.分述 如下: 1空气卫生学监测 1.1采样时间:运行净化空调设施30min后,无人进行各种操 作前. 1.2采样方法:静态监测沉降法(平板暴露法),用新制备的 9cm普通营养琼脂平板,在距地面垂直高度8O～150cm,距墙 lm的各点布控30min后盖好立即送检.(送检时间不超过6h, 平皿随取随用)百级布控点13个,千级5个,万级3个. 百级布控点 万级布控点: 千级布控点 1.3合格标准:百级:≤lcfu/m.千级:≤2cfu/m.万级:≤ 5cfu/m.. 技术要点 监测人员穿无菌洗手衣,洗手,戴口罩. 避免空气流动造成的人为干扰,操作方法正确,放置时由内 向外,收取时由外向内. 2物体表面卫生学监测(无菌包,器械台,器械车,无影灯) 2.1采样时间:表面消毒处理后10min内进行. 2.2采样面积:不少于25cm. 2.3采样方法:①棉拭子法:用浸有中和液(硫代硫酸钠)的无 菌棉签在物体表面来回转动涂抹5次,用酒精灯烧去手接触的 部分,放人装有肉汤的培养管内立即送检.②压印法:将直径 【文章编号]1008—1879(2011)05--0222--02 5cm的平皿压贴在物表上10~20秒送检. 2.4合格标准:≤5cfu/cm,不得检出致病菌. 技术要点 采样面积足够,采样棉签无菌. 棉签不可过湿,来回转动涂抹. 酒精灯烧去手接触的部分,立即送检. 3手卫生监测(手卫生是减少医院感染最简单,最有效,最经济 的方法) 3.1采样时间:刷手后,戴无菌手套前进行采样. 3.2采样方法: 3.2.1压印法:被检人5指并拢,培养基直接压贴在掌根至指 尖曲面1O～2O秒后送检. 3.2.2棉拭子涂抹法:被检人5指并拢,用浸有中和液(挤压掉 多余的液体)的无菌棉签从指根到指尖往返转动涂擦2次,酒精 灯烧去手接触的部分后投入培养管中,立即送检.(室温下不超 过2h) 3.3合格标准:≤5cfu/cm.每次抽检人数不少于3人.不得 检出致病菌. 4使用中的消毒灭菌剂《碘伏,双氧水)卫生学监测(浓度,细菌 污染量监测) 4.1采样时间:更换前使用中的消毒灭菌剂,采样后1h内 送检. 4.2采样方法:在无菌条件下,用无菌注射器吸取lml被检液, 加入中和剂的培养管中送检. 4.3合格标准;使用中的消毒液细菌菌落总数应≤lOOcfu/ml, 不得检出致病微生物.无菌器械保存液必须无菌生长. 5无菌物品(电刀,电钻,腔镜器械,棉片,刀片,引流片,缝合 针,一次性用物)的卫生学监测 5.1采样时间:灭菌处理后存放有效期内. 5.2采样方法:在无菌条件下取无菌物品适量加入培养管送 检.送检时间不得gt;6h. 5.3合格标准:无细菌生长. 6手术室3种灭菌锅的效果监测 6.1压力蒸汽灭菌锅的监测. 6.1.1物理监测(工艺监测)测量器(压力表,温度表,计时表) 门框的橡胶垫圈有无损坏,门的锁扣是否灵活,压力表在排气后 是否到达零位,是否漏气. 6.1.2化学监测:指示卡和指示标签颜色的变化符合要求. 6.1.3生物监测:将嗜热脂肪杆菌芽孢菌片置于测试包内放于 压力锅内排气口上方经一个灭菌周期后取出冷却10min后挤破 按摩与康复医学2011.5