89例阴道分娩后产后出血急救与护理体会.docVIP

89例阴道分娩后产后出血急救与护理体会 现代护理 89例阴道分娩后产后出血急救与护理体会 石秀丽 (长春市妇产医院长春130051) I摘要】目的分析阴道分娩后产后出血的急救与护理效果,和加强产程护理对预防产后出血的作用.方法对我院收治的89倒阴 道分娩后产后出血患者进行急救和护理.结果所有产妇均止血,无一例发生严重并发症,顺利出院,平均住院(7.9±1.1)d.结论及 时有效的抢救措施是保证产妇生命,提高产妇治愈率,降低死亡的关键. I关键词l产后出血急救护理产程检测 【中图分类号lR258【文献标识码lA【文章编号l1674-0742(2011)l0(e)-O174-0l 产后出血是产科常见的急重症,是引起我国孕产妇死亡的主 要原因,其发生率占分娩总数的2%～4%.由于本病发病突然,迅速 大量出血引起失血性休克,还能引起垂体缺血坏死导致席汉综合 症,严重者还能引起患者死亡,危及患者生命.因此,分析发生原 因,加强产程监护护理,严密产后2h监查护理是降低产后出血发 生率,减少孕产妇死亡的主要措施.我院自2010年1月至2011年7月 对收冶的89例产后出血产妇采取有效的抢救护理措施,提高患者 的生命率,现报道如下. 1临床资料 本组89例,年龄26～39岁,平均(33.8±1.9)岁,初产妇33例, 经产妇56例,均与产后2h内发生.其中自然分娩41例,会阴侧切及 其他助产分娩48例;从外院转入22例.发生原因:子宫收缩乏力33 例,胎盘因素27例,软产道损伤16例,凝血功能障碍2例,妊娠期有 合并症或高危出血因素9例,其他l0例.出血量:lt;500mL14例, 500～1000mL56例,gt;1000mLl9N.所有产妇均止血,无一例发 生严重并发症,顺利出院,平均住院(7.94-1.1)d. 2护理 2.1急救护理,维持生命体征 产妇发生产后出血时,应立即采取平卧位,必要时可头低足高 位,利干下肢静脉回流.保持呼吸道通畅,给予吸氧,保暖,氧流量为 3～5L,吸氧过程中应密切观察吸氧的效果;迅速监测生命体征,每 15min~lJ量血压,脉搏,呼吸,体温一次,观察产妇面色,意识,神志, 皮肤颜色情况,并准确记录尿量.建立2条静脉通路并保持通畅,迅 速扩容,补充血容量,纠正酸中毒,必要时给予输血,正确掌握静脉 输液的速度,以免输液过快过多而发生肺水肿,心力衰竭.在抢救的 同时迅速查找出血原因,针对原因给予止血.如血压持续下降,面色 苍白,呼吸困难等休克状态,应立即通知医生进行紧急手术治疗. 2.2经手按摩子宫 予按摩予宫底也是冶疗产后出血的重要急救措施,按摩子 宙底町刺激宫收缩,使子宫壁Jf『L窦闭合,将宫腔内的积血压出, 以免影响子宫收缩,达到止血目的,对宫缩乏力引起的出血应IL 即静脉点滴催产素或经肛塞入米索前列醇,加强宫缩,如出血不 II:,可给予宫腔纱布填塞止血. 2.3心理护理 后…血由1:起病急,病情变化快,矩『}.f『fj】大量出皿会导敛产 女j纯.产女{【{1f:突受『I其来的m感到恐惧,焦虑,紧张,进而导 敛…的加速.我仃】护踯人员安抚产的情绪,支持,鼓励 患,树战胖疾病的信心,配合医生进行急救.待患者病情稳定 后,川亲切的态度和语言向患者解释发生产后出血的原因,急救 经过和l措施,消除其疑虑和隐忧,指导产妇保持正确,平稳,愉快 的心理,防止产后再次出血和其他并发症的信心,教会产妇一些 放松治疗的方法,如听音乐,与婴儿交流,分散其注意力,并对其 家属进行指导,让其家属共同配合开导产妇,促进疾病康复. 174中夕I医疗CHINAFOREIGNMEDICAL_TREATMENT 2.4饮食护理 产妇由于出血大量消耗体力和血量,饮食是促进产妇身体恢 复的基础.出血后产妇2h内禁止饮食,2h后可少量给予流质饮食, 如米汤,稀饭等.待病情稳定后,可逐渐给予一些高营养,高蛋白 质,低脂,高维生素饮食,促进身体恢复. 3加强产程检测.预防产后出血 3.1加强分娩期护理 加强分娩期产程监护,有效预防产后出血.第一产程时应密切监 测产妇体征,胎心,宫缩情况,了解宫口扩张和胎先露下降情况,指导 产妇进行休息,保持体力,及时排空膀胱,避免影响宫缩引起宫缩乏 力,延长产程.进入第二产程时,要正确指导产妇使用腹压,检测胎心 率变化,观察保护会阴,防止软产道损伤,必要时可给予肌内注射或 静脉滴注缩宫素,以加强子宫收缩,减少出血.第三产程时应准确测 量出血量,分辨早期胎盘剥离征象,避免过早粗暴揉搓子宫或牵拉脐 带,并仔细检查胎盘,胎膜是否完整,防止产后出血的发生. 3.2加强分娩后产褥期护理 分娩后24h,尤其是2h内是产后出血的高发期,应定时监测产 妇的生命体征,注意宫缩,阴道流血及会阴伤口情况,嘱产妇或家 属进行子宫按摩,促进子