路志正教授调理脾胃法治疗胸痹心痛的经验研究-中医内科学专业论文.docxVIP

原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是在导师的指导下独立完成的，文中除 原创性声明 本人郑重声明：所呈交的学位论文，是在导师的指导下独立完成的，文中除 注明引用的内容外，不包含任何其他已经发表的科研成果。对本文研究做出重要 贡献者，已在文中以明确方式表明。本声明的法律责任完全由自己承担。 论文作者签名!歪至 导师签名 关于学位论文使用授权的声名 本人完全知道中国中医科学院有关保留使用学位论文的规定，同意学校保留 或向国家有关部门机构送交论文的复印件和电子版，允许被查阅和借阅。本人授 权中国中医科学院可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检 索，可以采用影印、缩印或其他复印手段保存和汇编本学位论文。 (保密论文在解密后应遵守此规定) 论文作者签名!圣驽 』期型至兰望塑 目 目 求 摘 要 ．．1 Abstract 2 前日Ⅱ 言青 4‘ l宗j2匪 5 从脾胃论治冠心病的研究进展 5 1冠心病危险因素研究进展 5 2从脾胃论治胸痹的中医认识 。10 3从脾胃论治胸痹的现代机理研究 ．．1 l 4从脾胃论治胸痹的临床应用 l 5 临床研究 ．1 8 1一般资料 l 8 2诊断及排除标准 ．．1 8 2．1西医诊断标准 18 2．2中医诊断标准 1 8 2．3病例排除标准 ．1 8 3观察方法 ．．19 4数据录入 ．．1 9 5统计方法 。20 5．1频数分析(Frequencies) ．．20 5．2因子分析(Factor analysis) 20 5．3关联分析(association analysis) ．21 5．4 Logistic回归(Logistic Regression) 一2 1 5．5相关性分析(correlate analysis) 21 6结果 22 6．1症状及舌脉分布情况 22 6．1．1症状分布情况 ．．22 6．1．2舌脉分布情况 。25 6．2涉及的脏腑及证型分布情况 ．28 6．3胸痹各证型的相关性分析 29 6．4胸痹各证型的典型症状分析 30 6．4．1心脾两虚 30 6．4．2痰浊内阻 ．．3 1 6．4．3中气不足 ．．3 1 6．4．4气阴两虚 ．．3 1 6．5胸痹治疗前后的疗效分析 32 6．6胸痹各证型的常用方剂 32 6．6．1心脾两虚 33 6．6．2湿热内阻 。33 6．6．3痰浊内阻 ．．33 6．6．4中气不足 ．．34 6．6．5气阴两虚 ．．34 6．6．6肝气郁结 35 6．6．7肝脾不和 6．6．7肝脾不和 。35 6．6．8胆胃不和 35 6．6．9痰瘀互结 。36 6．7常见症状的药物加减应用 - 。36 6．7．1不寐 36 6．7．2肠鸣 37 6．7．3腹泻 37 6．7．4眩晕 ．．37 6．7．5多梦 ．．37 6．8药物使用情况 38 6．8．1药物使用频数 。38 6．8．2用药种类情况 39 6．8．3药物因子分析的因子载荷及分类 一40 6．8．4药物之间关联分析 ．．42 讨论 ．46 1从临床症状分析看脾胃与胸痹的关系 ．．46 2从证候分布看脾胃与胸痹的关系 47 2．1心脾两虚证与脾胃的关系 47 2．2湿热内阻与脾胃的关系 48 2．3痰浊内阻与脾胃的关系 49 2．4中气不足与胸痹的关系 49 2．5胸阳不振与脾胃的关系 ．49 2．6血瘀与脾胃的关系 49 2．7痰瘀互结与脾胃的关系 50 3胸痹各证型的相关性 ．．50 4胸痹各证型的典型症状 ．．51 5调理脾胃法治疗胸痹的疗效 52 6胸痹各证型的常用方剂 ．．53 6．1心脾两虚 53 6．2湿热内阻 54 6．3痰浊内阻 ．55 6．4中气不足 55 6．5气阴两虚 ．56 6．6肝气郁结 ．56 6．7肝脾不和 57 6．8胆胃不和 57 6．9痰瘀互结 58 7常见症状的药物加减应用 ．．58 8路老调理脾胃法治疗胸痹的学术思想 ．59 8．1调理脾胃以斡旋气机 59 8．2调理脾胃以化痰祛湿宣痹 6l 8．3调理脾胃以助气血之源 65 8．4调理脾胃以宁心定志 66 8．5调理脾胃以安五脏 68 结 结 论 ．71 参考文献 ．．72 致谢 ．77 附表——胸痹临床症状评分表 ．78 个人简历 ．79 摘 摘 要 冠心病是在冠状动脉粥样硬化的基础上导致血管腔狭窄，冠状动脉供血不 足，心肌急性、短暂性缺血、缺氧所引起的临床综合征，属于中医学“胸痹范 畴。目前本病是危害人们健康的常见疾病，其发病率和死亡率均较高。导师路志 正教授通过60余年的临床研究率先提出胸痹与脾胃关系尤为密切，其发生、发 展、治疗、转归、预后，都与脾胃的功能状态密切相关。 本课题选取路老治疗的88例胸痹病例，将每一病例录入名老中医临床信息 采集系统，并进行数据的转化、