升主动脉成形术治疗主动脉瓣病变合并升主动脉扩张的中期疗效分析-外科学专业论文.docxVIP

学校代码：10023学 学校代码：10023 学 号：$2012002022 硕士学位论文 升主动脉成形术治疗主动脉瓣病变合并 升主动脉扩张的中期疗效分析 所在院所：阜外心血管病医院 研究生：刘粲 导 师：许建屏教授 导师小组：吕峰杨研 学科专业：外科学 研究方向：心脏瓣膜外科 入学时间：20 1 2年8月 完成日期：20 1 5年4月 20 1 5年4月 万方数据 万方数据 万方数据 北京协和医学院中国医学科学院 北京协和医学院中国医学科学院 硕士研究生学位论文 目录 缩略词表 ．2 中文摘要 ．． ． ．．． ．4 Abstract．．．．．．． ．．． ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．． ．．．．．．!； 研究 ．．7 前言HfJ舌 ．． ．． ’77 资料与方法． ．9 结果 ．1 1 讨论 ．． ．． l 7 结论 ． 18 参考文献 20 论文综述 ． ．．25 主动脉瓣二瓣化畸形与主动脉扩张 ．． 25 升主动脉扩张与升主动脉成形术 ．． ．．42 个人简历 ． ． ．56 致谢 ．．．．． ．．58 论文独创性声明 60 论文版权使用授权书 ． ．60 万方数据 万方数据 北京协和医学院中国医学科学院 北京协和医学院中国医学科学院 硕士研究生学位论文 缩略词表 2 北京协和医学院中国医学科学院 硕士研究生学位论文 英文缩写英文名称 中文名称 h仅I NBAV Magnetic Resonance Imaging Non-Bicuspid Aortic Valve 核磁共振成像 主动脉瓣非二瓣化 NYHA New York Heart Association 纽约心脏学会 RAA Reduction Ascending Aortoplasty 升主动脉成形术 TAV Tricuspid Aortic Valve 主动脉瓣三瓣化 TEE TGFBR Trans Esophageal Echocardiography Transforming Growth Factor- ? Receptor 经食道超声心动图 转化生长因子。受体 TR Tricuspid Regurgitation 三尖瓣反流 TTE TVP Transthoracic Echocardiography Tricuspid Valvuloplasty 经胸超声心动图 =尖瓣成形术 3 北京协和医学院中国医学科学院 北京协和医学院中国医学科学院 硕士研究生学位论文 升主动脉成形术治疗主动脉瓣病变合并 升主动脉扩张的中期疗效分析 (中文摘要) 目的分析升主动脉成形术治疗主动脉瓣病变合并升主动脉扩张的中期临床疗效。 方法 回顾性地分析2010年1月至2013年12月因主动脉瓣病变合并升主动脉扩 张于我院行主动脉瓣置换术合并升主动脉成形术的患者。入组患者102例，所有患 者均接受主动脉瓣置换术合并升主动脉成形术，按照术前诊断及术后病理结果将主 动脉瓣二瓣化患者(57例)和主动脉瓣非二瓣化患者(45例)分组进行分析。患者平 均年龄为52．7±12．9岁，男性患者占71．6％，42．2％术前心功能分级大于2级，术 前左心室舒张末径为56。9±9。lmm，射血分数为61．3％±8。9％，术前主动脉窦部内 径为35．9±5．3mm，术前升主动脉内径为45．6±4．9mm。结局事件为术后死亡、再 次手术、脑卒中、主动脉不良事件(夹层、破裂)。 结果对所有入组患者术后随访资料进行分析，平均随访时间为38．8±13．0月。 两组患者在年龄上存在统计学差异(二瓣化组49．5±13．5岁VS．非二瓣化组 56．8±10．9岁，P=O．004)，非二瓣化组较二瓣化组有更多患者合并二尖瓣病变 (pO．01)及合并三尖瓣关闭不全(pO。01)，术前左心房内径二瓣化组明显小于非二 瓣化组(p=O．004)，二瓣化组较非二瓣化组有更多患者术前升主动脉内径大于 45mm(p=O．004)，其余基线资料均具有可比性。术后死亡2例，脑卒中1例，无再 次手术及发生主动脉不良事件患者。所有患者术后左心房内径、左室舒张末期内径、 主动脉窦部内径、升主动脉内径均较术前明显减小(pO．001)。所有随访升主动脉 内径较术后扩张的患者平均主动脉扩张程度为0．39±0．26cm，平均主动脉内径扩张 速率为1．3±0．8mm／y。所有患者随访升主动脉内径较术后存在扩张(36．614．8mm 35．5±4．6mm，p=O