出院指导与随访工作管理相关制度和要求.doc

出院指导与随访工作管理相关制度和要求 第一条 为了积极推行医院倡导的院前、院中、院后的一体化医疗服务模式，将医疗服务延伸至院后和家庭，使住院病人的院外康复和继续治疗能得到科学、专业、便捷的技术服务和指导，医院特制定出院病人随访、预约制度。 第二条 随访范围：凡在我科住院出院后的患者均需进行出院后随访。 第三条 职责：各病区负责对本病区出院后的患者进行出院随访。随访责任人：实行主管医生和住院医生开展随访工作，以“谁主治、谁负责”的原则。 第四条 随访时间与频次：原则上一般病人一周、慢性病人二周、肿瘤病人三周。 第五条 随访方式包括电话随访、接受咨询、家庭随访等。 第六条 随访的内容包括：了解患者出院后的治疗效果、病情变化和恢复情况、如何康复、何时回院复诊等。随访后应做好登记。 第七条 临床医生应认真完整书写出院记录，并保证信息准确。复诊时间应根据病人病情和治疗需要而定。 第八条 随访时，随访医师应仔细听取患者或家属意见，诚恳接受批评，采纳合理化建议，做好随访记录。 第九条 随访中，对患者的询问、意见，如不能当即答复，应告知相关科室的电话号码或帮忙预约专家。 第十条 随访后对患者再次提出的意见、要求、建议、投诉，及时逐条整理综合，与相关部门进行反馈，并有处理意见和处理结果。 第十一条 当患者有无理言行时应尽量容忍，耐心说服，晓之以理，动之以情，不以恶言相待，更不允许与患者发生争执。 第十二条 科室要建立出院病人随访信息登记电子档案，内容应包括：患者姓名、性别、年龄、病历号、职业、科室、经管医生、入出院日期、入院诊断、出院诊断、联系电话、家庭详细地址等内容，由病人本次住院期间的经管医师负责填写。 第十三条 病区必须建立随访登记本，随时记录随访情况，对随访中顾客有意见或建议时，必须事实记录。 　　随访的要求　　1．办理入院手续时有关工作人员应要求病人详细填写工作单位、家庭住址、职业、联系电话等项目。　　2．科室必须做好随访病人登记记录，不断积累丰富临床经验，从而确保疾病诊治效果，提高治愈率。　　3．各科室随访出诊率必须达到本科室本月出院总病人数的30%。　　4．主管医师应认真填写随访患者登记表，详细询问病人出院后的身体状况，并做好记录。同时指导患者出院后的健康教育，并让患者本人填写随访记录。　　5．随访医师出诊时必须衣帽整齐、礼貌待人、热情服务。 出院患者随访流程 责任护士或主 责任护士或主管医师进行第一次随访 接通电话 患者出院半个月内 问候语 询问其他需求 帮助解答 一站式服务中心 询问病情 康复、健康指导 提醒复诊 征求意见 需长期治疗的慢性患者或疾病恢复慢的患者，确定下次随访时间、项目 随访记录