宝鸡市城镇居民基本医疗保险培训资料.pptVIP

宝鸡市城镇居民少年儿童 基本医疗保险知识 岐山县社会医疗保险事业管理中心 二O一四年元月 目 录 第一部分 基本原则 第二部分 参保范围 第三部分 参保登记 第四部分 参保缴费 第五部分 关系变更 第六部分 医疗待遇 第七部分 退费管理 第八部分 最新政策 第一部分 基本原则 筹资标准与经济水平相适应，家庭缴费为主，政府与单位适当补助为辅；坚持自愿参保，充分尊重群众意愿；低水平起步，重点保障城镇居民大病医疗需求，逐步提高保障水平 第二部分 参保范围 少年儿童 在校中小学生、托幼机构、职业院校、技工学校和其他城镇各类未满18周岁的少年儿童 二. 城镇非从业居民 凡常驻我市辖区内、年满16周岁以上的城镇非从业居民（无固定职业、无稳定收入、无医疗保障的居民以及失业人员、灵活就业人员、被征地农转非人员） 三、职工医保和居民医保的区别 1、面对人群不同。城镇职工医保主要面向有工作单位或从事个体经 济的在职职工和退休人员。城镇居民医保主要面对具有城镇户籍的没有 工作的老年居民、低保对象、重度残疾人、学生儿童及其他城镇非从业 人员； 2、缴费标准及来源不同。城镇职工医保由用人单位和职工个人共 缴纳，不享受政府补贴。城镇居民医保缴费标准总体上低于职工医保， 在个人缴费基础上政府给予适当补贴； 3、待遇标准不同。城镇居民医保由于筹资水平较低，医疗待遇标准 总体上略低于职工医保。 4、缴费要求不同。城镇职工医疗保险设立最低缴费年限，达到缴费 年限(男30年、女25年)的，退休后不再缴费即可享受基本医疗保险待 遇；城镇居民医疗保险不设立最低缴费年限，必须每年缴费，不缴费不 享受待遇。 第三部分 参保登记 一. 登记地点 符合参保条件的城镇居民和少年儿童，直接在居住地所在社区劳动保障工作站办理登记； 全县居民少年儿童参保登记共分4个片区13个经办点[东北片区：益店劳动保障事务所（含京当、青化、祝家庄、益店）；凤鸣片区：凤东路社区（含故郡、大营、凤鸣镇南北大街以东）凤西路社区（含雍川、枣林、凤鸣镇南北大街以西）五二三社区、先锋社区；蔡家坡片：东街社区、火车站社区、开发区社区、陕九社区、七○二社区、西机社区；五丈原片：五丈原社区（含五丈原、曹家、安乐）、陕汽幸福社区 二. 登记时间 1. 每年10月1日至12月31日为城镇居民少年儿童下年度医疗保险集中缴费期； 2. 新生儿出生三月内（含出生当月），直接在县区医保中心即时办理。 登记携带资料 首次参保需提供以下资料 1. 正常：身份证、户口簿（新生儿还需携带医学出生证明）原件及复印件 2. 低保 ：《宝鸡市城市居民最低生活保障金领取证》、身份证、户口本、参保登记上月领取最低生活保障金发放存折的原件及复印件 3. 残疾人员 ：《中华人民共和国残疾人证》、身份证、户口簿原件及复印件 4. “三无”人员：提供身份证、户口本、低保证原件及复印件、相关“三无证明” 5.低收入家庭60周岁以上老年人：提供身份证、户口本原件及复印件，社区、乡镇、县民政部门审核的低收入证明 6. 参保人员提供近期同底彩色免冠二寸照片二张，三岁以下幼儿提供父子或母子横式同底彩色二寸照片二张 续保缴费提供以下资料： 1.参保居民或少年儿童的医疗保险证。 2.若参保地发生变动的居民办理续保缴费时须提供户口发生变动的相关资料 ，经原参保地经办机构审核后，开具医疗保险关系转移单，在新参保地续保。 3.低保人员续保缴费时须提供上月领取低保金发放存折原件和复印件。 4.低收入家庭中60周岁以上的老人续保时须提供社区、镇、县民政部门审核的低收入证明 。 5.18周岁以上在校学生需提供在校学生证明原件。 登记流程 1. 居民申请参保，填写《宝鸡市城镇居民、少年儿童基本医疗保险个人参保申报登记表 》，准备要求的资料； 2. 社区根据本人申报及提供的相关凭证材料为其建立个人信息档案，并录入宝鸡市城镇居民少年儿童数据库，办理参加医疗保险登记手续，凭医保信息系统产生的医保编码到指定银行缴款 ； 3.需要社会保险缴款书的参保居民持银行缴款回单在经