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《伤寒杂病论》黄疸病证治探析* 谢冬梅（浙江省永嘉县中医医院肝病科永嘉325102） 关键词：伤寒杂病论；黄疽；证治 黄疸病的治疗，张仲景确定了 “诸病黄家，但利其小便”的原则， 开创Y清热利湿、泄热通腑、淡渗利尿，解表清里、和解枢机、健脾 益肾等治疗方法，创制的茵陈蒿汤、桅子柏皮汤、栀子大黄汤、大黄 硝石汤、麻黄连翘赤小豆汤、柴胡汤、小建中汤、桂枝加黄芪汤等至 今仍为治疗黄疸的常用方剂，今不揣浅陋，就张仲景黄疸病证治试述 如次。 1解表退黄 《伤寒论》第111条：“太阳病中风，以火劫发汗，邪风被火热， 血气流溢，失其常度。两阳相熏灼，其身发黄”，此条论中风证误用 火攻法，两阳相得，风邪入里化热，蒸灼营血，外溢而发黄。第262 条：“伤寒瘀热在里，身必黄，麻黄连轺赤小豆汤主之。”太阳阳明 合病，表邪未解，使邪热与湿相合，熏蒸肝胆而发黄。用麻黄连翘赤 小豆汤解表散邪，清热利湿。《金匮要略》黄疸病篇：“诸病黄家， 但利其小便，假令脉浮，当以汗解之，宜桂枝加黄芪汤主之。”通利 小便是黄疽的正治法，针对黄疽病兼有表虚、营卫不固用桂枝加黄芪 汤，发汗之中兼顾卫气，扶表退黄。由此可见，黄疽病兼有表证者， 当辨明虚实，表实者用麻黄连翘赤小豆汤，表虚者用桂枝加黄芪汤 2涌吐退黄 《金匮要略》黄疸病篇.? “酒黄疸者，或无热，靖言了了，腹满 欲吐，鼻燥，其脉浮者，先吐之。” “酒疸，心中热，欲吐者