课件：九作用于呼吸系统的药物.pptVIP

二、茶碱类药物_氨茶碱 2.其他作用 （1）抗炎抗免疫：减少炎症介质的释放、抑制抗原、抑制致敏 T细胞。 （2）强心利尿 氨茶碱增强心肌收缩力，增加心输出量兼有微弱的利尿作用，可用于心源性哮喘和心脑性水肿的辅助治疗，因松弛胆道平滑肌，可治疗胆绞痛。 许多新药的问世，茶碱安全有效治疗指数窄，加上吸入?2激动剂比口服或静滴茶碱起效时间快、安全，故哮喘快速缓解药中茶碱类属二线地位，但近年来认识到茶碱在低血清浓度（5mg/L）时，有抗炎及调节免疫功能作用。因此在长期控制用药中，缓释茶碱仍是被肯定有一定的抗炎、免疫调节和支气管保护作用的药物之一。 口服：轻症病人或预防给药 二、茶碱类药物—氨茶碱 【不良反应及注意事项】 1.碱性药物，口服有胃肠道反应如恶心、呕吐，需饭后服药。 2.中枢兴奋作用导致失眠、不安，大量用药还可导致头昏、头痛、惊厥，儿童、老人更易发生，必要时睡前服用镇静催眠药。 3.静脉注射过速或过量，可出现心脏毒性反应如：心悸、心律失常、血压骤降、惊厥，甚至猝死，故应稀释后缓慢静脉推注。 三、M受体阻断药异丙托溴铵（lpratropiuum bromide） 本品为阿托品的衍生物，对支气管平滑肌有较高的选择性，平喘作用优于异丙肾上腺素，气雾吸入小剂量即可扩张支气管，对喘息型慢性支气管炎疗效好，亦可用于支气管哮喘。 四、肥大细胞膜稳定药_色甘酸钠 本品稳定肥大细胞膜，抑制组胺等过敏活性物质的释放，因起效慢，用药数日后方可生效，为预防哮喘发作的首选药，对正在发作的患者无效，亦可用于治疗过敏性鼻炎，季节性角膜炎等。 少数患者吸入药物粉末后可产生刺激性呛咳、气急甚至诱发哮喘，宜与少量异丙肾上腺素同时吸入。 五、糖皮质激素 短效：氢化可的松、可的松 中效：泼尼松、泼尼松龙 长效：地塞米松、倍他米松 有强大的平喘抗炎抗免疫抗过敏作用，吸入后能有效控制支气管炎症，消除水肿，缓解症状，可代替全身用药，长期应用可发生咽部念珠菌感染，吸入用药后应漱口。 第四节 作用于呼吸系统药的用药护理 1.了解患者的基本情况，如呼吸、血压、心率及肝肾功能。改变患者不良生活习惯如吸烟、饮酒。询问有无过敏史及其并发症。 2．镇咳和袪痰药以口服为主，平喘药以气雾吸入为主。 应用镇咳药应尽量选择非成瘾性药，袪痰药应注意其刺激性。 平喘药应根据病人的病情酌情选择不同制剂。 作用于呼吸系统药的用药护理 3．β2受体激动剂可口服预防发作，治疗哮喘多用气雾吸入。 其主要不良反应为头痛、头晕、心悸、手指震颤等，停药或坚持用药一段时间后症状可消失。 药物用量过大可引起严重的心律失常，甚至发生猝死。 久用可产生耐受性。 高血压、冠心病、甲亢病人慎用。 作用于呼吸系统药的用药护理 4．茶碱类药物的主要不良反应是胃肠道、心脏和中枢神经系统的毒性反应。 氨茶碱用量过大或静脉注射速度过快，可引起心悸、头痛、心律失常，严重者可引起室性心动过速，惊厥甚至心脏骤停。 注射应用时，用25% ～ 50%葡萄糖溶液20～40ml稀释后缓慢静注。 严重心脏病、高血压、严重肺心病、消化性溃疡、甲亢病人应慎用。 茶碱缓释片或控释片由于药片内有控释材料，必须整片吞服，1日1次。 作用于呼吸系统药的用药护理 5．激素类药气雾吸入 主要不良反应为口腔咽部真菌感染、咳嗽和局部皮肤变薄等，应指导患者吸入药物后立即漱口。 静滴或口服激素时，应密切观察是否有消化道出血，防止水、电解质紊乱。 口服激素宜在饭后服用，以减少对胃肠道的刺激。 激素的用量应按医生医嘱进行阶梯式逐渐减量，患者不得自行停药或减量。 具有成瘾性的中枢镇咳药是 　　A.右美沙芬　　B.喷托维林 　　C.可待因　　　D.氯苯那敏 　　E.氨茶碱 【正确答案】C THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 恶心 氯化铵 腺体分泌 二、粘痰溶解药溴己新（必嗽平） 本品能裂解粘痰中的粘多糖，从而使痰液的粘稠度降低而易干咳出，适用于痰液粘稠不易咳出者，偶见恶心、胃部不适等。 二、粘痰溶解药乙酰半胱氨酸（澳源一号，富露施，痰易净，易咳净，莫咳粉 ） 本品能裂解粘痰粘蛋白中的二硫键，降低痰的粘滞度，便于咳出。适用于粘痰阻塞气道不易咳出及术后咳