课件：三眼睑病病人的护理详解.ppt

七 先天性睑裂狭小综和征 临床表现： 1 常染色体显性遗传，睑裂左右径上下径与正常相比明显变小。 2 同时还有上睑下垂，内眦距离过远，内眦赘皮，下睑翻，鼻梁低平，等眼睑及颜面部发育异常。 治疗 分期整形手术 患者女性16岁，自幼眼睑窄小。父母及弟弟均正常。视力：0.6；0.6 睑裂高度约5MM；宽度约16MM；下睑外侧倒睫（约6-8根，细软）；角膜透明，大小基本正常，横径约11.5MM。 [双行睫]为正睫毛根部后方相当于睑板腺开口处生长另一排多余的睫毛，也称副睫毛。为先天形解毛发育异常，可能为显性遗传。 ? [临床表现]：副睫毛少则3－5根，多者20余根。常见于双眼上、下睑，但也有只发生于双眼下睫或单眼者。一般副睫毛短小细软，且色素少，但也有与正常睫毛相同者。排列规则，直立或向后倾斜。如果副睫毛细软，对角膜的刺激并不重。如果副睫毛较粗硬，常引起角膜刺激症状，裂隙检查可发现角膜下半部荧光素着染色。 八、双行睫 [诊断]根据临床表现可以做出诊断。 [治疗] （1）如副结膜少而细软，触及角膜不多，刺激症状不重者，常可涂用眼膏或戴软角膜接触镜以保护角膜。 （2）如副睫毛多且硬，可电解其毛囊后拔除，或切开睑缘间部加以分离，暴露副睫毛毛囊后，在直视下逐一拔除，再将缘间部切口的前后唇对合复位。 九、先天性眼睑缺损 [概念]先天性眼险缺损系由于生殖细胞异常或影响生长的局部因　素，而使眼睑发育不全所致，与遗传有关。 [临床表现]典型的先天性眼睑缺损多数呈三角形，基底朝向睑缘，也可为四边形。上睑缺损多位于中1/3或内1/3处，下睑缺损多位于外1/3处。缺损大小可各异，一般包括皮肤、睑板、结膜在内的全层缺损，所以缺损边缘光滑、无睫毛、无汗腺亦无疤痕组织。极少数患者缺损区仍保留结膜和皮肤，仅缺一部分睑板。 [诊断 ]根据临床表现可做出诊断。 [治疗]手修补，以保护角膜或改善面容。 谢谢！ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 三、睑外翻 定义、分类与病因 临床表现 治疗 定义、分类与病因 睑外翻：是指睑缘外翻离开眼球，睑结 膜外露，常合并眼睑闭合不全。 临床表现与诊断 瘢痕性睑外翻 老年性睑外翻 麻痹性睑外翻 病因 炎症、烧伤、外伤、手术后瘢痕等 眼轮匝肌功能减弱、皮肤及内外眦韧带松弛 面神经麻痹 临床特点 任何年龄，上、下睑均可发生。轻者泪溢，眼干；重者常有眼睑闭合不全，暴露性结、角膜炎或溃疡。 老年人，仅见下睑。如同时有慢性结膜炎、沙眼、睑缘炎或泪道阻塞等，可加重睑外翻。 任何年龄，仅见下睑。同时伴有面神经麻痹的症状。 诊断 病史及临床表现 病史及临床表现 病史及临床表现 睑外翻 治 疗 ◆病因治疗： 抗生素：防止眼球干燥，保护角膜 手术治疗： 手术治 疗 ◆瘢痕性睑外翻：手术矫正(游离植皮术) 原则：增加眼睑前层的垂直长度，消除对 眼睑的牵引力。 ◆老年性睑外翻：手术矫正(“Z”形皮瓣 矫正，或“V”、“Y”改形术) ◆麻痹性睑外翻：先病因治疗，因角膜暴露，应涂大量抗生素眼膏保护角膜睑裂闭和不全可行睑缘缝合术保护角膜。 重症者因睑外翻而不能闭眼，导致睑闭和 不全，引起暴露性角膜炎。 四、眼睑闭和不全 又称兔眼，指上下睑不能完全闭和，导致部分眼球暴露的情况。 病因 1 面神经麻痹导致眼轮匝肌麻痹使下睑松弛下垂。 2 瘢痕性睑外翻引起。 3 眼眶容积与眼球大小的比例失调引起，如甲亢性突眼，先天性青光眼，角巩膜葡萄肿和眼眶肿瘤引起的眼球突出。 4 全身麻醉或重度昏迷时可发生暂时性眼睑闭和不全。 临床表现 1 轻者因闭眼时眼球反射性上转（Bell现象）只有下方球结膜暴露，引起结膜充血，干燥，肥厚，角化。 2 重者因角膜暴露表面无泪液湿润而干燥，导致暴露性角膜炎，甚至角膜溃疡。 3 由于眼睑不能紧帖眼球，泪小点不能与泪湖密切接触，引起泪溢。 治疗 1 病因治疗 2 病因未去除前，采取措施保护角膜，涂抗生素眼膏，睑缘缝合，“湿房”保护角膜。 四、眼睑闭合不全(lagophthalmus) 伴右眼中度睑外翻 甲状腺相关性眼病 恶性突眼伴睑闭合不全 眼外伤所致睑闭合不全 暂时性睑裂缝合术后（5天拆线） 五、上睑下垂 上睑下垂的定义 分类与病因及临床表现 治疗 ◎上睑下垂：指上睑部分或全部不能提起，遮挡部分或全部瞳孔。上睑提起2mm为部分下垂，不能提起为全部下垂。 ◎正常眼平视时，睑裂宽8mm，上睑缘遮盖角膜2mm。 病因与分类及临床表现 先天性上睑下垂