课件：精液化验单解读.pptVIP

精液脱落细胞检测 睾丸生殖系统：间质细胞、支持细胞、生精细胞、 精子等 血细胞系统：中性粒细胞、嗜酸细胞、嗜碱细胞、 淋巴细胞、巨噬细胞、红细胞等 生殖道上皮系统：前列腺上皮、精囊上皮、附睾上 皮、尿道上皮等 睾丸内结晶 微生物 其它有形成分 精液脱落细胞检测 判断睾丸生精功能 协助诊断无精子症类型 协助诊断不育症病因 小 结 精液化验概述 精液常规化验单解读 常用的精液化验项目介绍 三个观念 少精、弱精也能自然生育 无精症≠不能生育 精液化验正常≠正常 谢谢！ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 精 子 浓 度 参考值： 精子浓度≥15×106/ml 精子总数≥39×106/射精 WHO5 2010 活 动 力 WHO-4 WHO-5 前向运动 快 A级 PR级 慢 B级 非前向运动 C级 NP级 不动 D级 IM级 活 动 力 参考值： PR≥32% PR+NP≥40% WHO5 2010 重要的参数 a+b级总数 =精液量×精子浓度 ×(a+b )% 结果的判断 a+b级总数=精液量×精子浓度 ×(a+b )% 1次结果未必可靠 精液量过多或过少的影响 精子密度过高或过低的影响 a+b级精子百分率的影响 精液分析结果必须要结合临床情况 计算机辅助的精液分析 优点：客观性强、可重复性好 缺点：精子浓度测定会发生较大的误差 建议：对“杂质”较多的标本，采用人工测定精子密度 计算机辅助的精液分析 常用变量参考值 颜色 灰白色，浅黄色 总量 ≥1.5ml (2-10) PH ≥7.2 (7.2-8.0) 液化时间 60 分钟 精子浓度 ≥15×106/ml (20×106/ml) 活动率 ≥40% (50％) 活力 ≥32% (a+b级≥50%) 精子总数 ≥39×106/每次射精?? THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 分 度 轻度弱精子症 中度弱精子症 重度弱精子症 极度弱精子症 精子活力（a+b) ≧20%,32% ≧10%,20% ≧ 1， 10% 1 % 精液常规化验单解读一 治疗 自然受孕 IUI/IVF IVF/ICSI ICSI 弱精子症 精子浓度 治疗 轻度少精子症 ≧10,15×106/ml 自然受孕/IUI 中度少精子症 ≧ 5, 10×106/ml IUI/IVF 重度少精子症 ≧ 1,5×106/ml IVF/ICSI 极度少精子症 1×106/ml ICSI 精液常规化验单解读二 少精子症 精液常规化验单解读三 未检见精子 3000g离心15-20分钟 连续3次 无精子症 梗阻性 非梗阻性 病史 附睾炎、结扎、结核 睾丸炎、隐睾等 第二性征 正常 正常或异常 睾丸体积 正常 正常或缩小 附睾情况 饱满或结节 正常 输精管 缺如、结节或正常 正常 FSH水平 正常 正常或升高 睾丸组织病理 正常生精功能状态 生精功能阻滞、低下 唯支持细胞综合症 精液常规化验单解读三 无精子症 精液常规化验单解读三 非梗阻性 量正常，pH正常，精浆果糖和/或中性a-葡糖苷酶正常 梗阻性 量少，一般＜1.5ml，pH偏酸性，精浆中性a-葡糖苷酶或/和果糖阴性 精液的鉴别 精液常规化验单解读三 治疗原则 梗阻性 外科手术 辅助生殖技术 非梗阻性：辅助生殖技术 无精子症 精 液 检 验 精液常规 精子形态学分析 精液白细胞检测 精子存活试验 抗精子抗体检测 精子DNA完整性检测 精子自发顶体反应检测 精子顶体酶活性定量检测 精子形态学分析 染色方法 改良巴氏染色法 Diff—Quik染色法 苏木精—伊红染色法 瑞氏染色法 瑞吉氏染色法 Shorr染色法 精子形态学分析 * 精子形态学分析 人精子一些异常形态的示意图 精液白细胞检查 人精液中过氧化物酶阳性与阴性细胞 精液白细胞检查 需要染色观察 参考范围：＜1×10e6/ml 过高，提示感染和精子质量差 多数人广谱抗生素治疗有效 抗精子抗体检测 WHO列入常规检查 方法：混合抗球蛋白反应、免疫珠试验 不推荐：金标法和ELISA法 精子存活试验 在亮视野显微镜下观察伊红-