课件：康复医学概论关节活动度和肌张力评定.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 三、肌张力评定 （一）概述 1、肌张力的概念 肌张力是肌肉在静息状态下的紧张度， 表现为肌肉组织微小而持续的不随意收缩 临床以被动活动肢体或按压肌肉时所感 到的阻力判断肌张力 2、肌张力的生理作用 ①通过关节周围主动肌与拮抗肌的同时 收缩，从而使关节固定 ②能够维持主动肌和拮抗肌之间的平衡 ③具有完全抵抗肢体重力和外来阻力的 运动能力 ④将肢体被动地置于空间某一位置，突然 松手时，肢体有保持该姿势不变的能力 ⑤具有随意使肢体在固定状态和运动状态 之间进行变换的能力 ⑥需要时，具有选择性完成某一肌群协同 运动或某一肌肉独立运动的能力 ⑦被动运动时，具有一定的弹性和轻度的 抵抗感 3、肌张力的分类 肌张力是维持身体各种 姿势和正常活动的基础 静止性肌张力 姿势性肌张力 运动性肌张力 （1）静止性肌张力 是肢体静息状态下表现出来的肌张力特 征，可通过触摸肌肉的硬度、观察肌肉外 观、感觉被动牵伸运动时肢体活动受限的 程度及其阻力来判断 （2）姿势性肌张力 是患者在变换各种姿势的过程中，如正 常情况下能协调地完成翻身、从坐到站等 动作表现出来的肌张力特征，可通过观察 肌肉的阻力和肌肉的调整状态来判断 （3）运动性肌张力 是患者在完成某一动作的过程中，如做 上肢前臂的被动屈曲、伸展运动所感觉出 来的一定弹性和轻度的抵抗感等肌张力特 征，可通过评定相应关节的被动运动阻力 来判断 4、肌张力异常种类 肌张力低下 又称肌张力弛缓，肌肉松软，屈伸肢体 时阻力低，关节运动范围扩大，表现为弛 缓性麻痹，见于周围神经病变、小脑病变 肌张力增高 肌肉组织坚实，屈伸其肢体时阻力增加， 可以分为两种 ①痉挛：在被动屈伸其肢体时，起始阻力 大，终末突然阻力减弱，又称折刀现象，是 锥体束损害现象 ②强直：屈伸肢体时始终阻力增加，又称 铅管样强直，是锥体外损害现象 （二）痉挛的评定 痉挛是由牵张反射高兴奋性所致的,以 速度依赖的紧张性牵张反射增强伴腱反射 亢进为特征的运动障碍 痉挛的速度依赖是指随着肌肉牵伸速度 增加，痉挛肌的阻力(痉挛的程度)也增高 在快速被动活动痉挛患者的相关肢体时 能够明显感受到肌肉的抵抗 1、被动关节活动范围检查法 评定人员握持患者相关肢体在评定肌肉处于最短位 置开始做快速被动活动，根据阻力情况评定痉挛程度 2、改良的Ashworth分级法 Ashworth分级法的原理与被动关节活动范围检 查法相似 ，评定时还需要考虑阻力出现的角度， 并要求将被动运动的速度控制在 1s内通过全关节 活动范围 （三）肌张力低下的评定 肌张力低下时，肌肉弛缓、牵张反射减弱、触诊肌 腹柔软，肌肉处于抵抗减弱的状态 肌体整体运动功能受损，屈伸肢体时阻力减小，伴 有肢体肌力弱、麻痹或瘫痪；深腱反射消失或缺乏； 被动关节活动范围扩大等 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * * * * * * * * * * * * * 可编辑 可编辑 康复医学概论 主讲：李文迅 第三章 康复医学评定 第三节 运动功能评定二、关节活动度评定 （一）概述 1、关节活动度（range of motion，ROM） 亦称为关节活动范围，是指关节运动时 所通过的运动弧，常以度数表示 具体的说是指关节的远端向着或离开近 端运动，远端骨所达到的新位置与开始位 置之间的夹角，即远端骨所移动的度数 2、关节活动度的分类 主动活动范围 被动活动范围 3、关节活动度的影响因素 ①关节面积大小 构成关节的两个关节面大小相差愈大， 关节活动度也越大 ②关节囊厚薄、松紧度 关节囊薄而松弛，则关节的活动度大， 反之则小 ③关节韧带多少与强弱 关节韧带少而弱，活动度大，反之则小 ④关节周围肌肉的伸展性和弹性 肌肉的伸展性和弹性良好者，活动幅度 大，反之，活动幅度小；但若肌肉体积 过大和周围脂肪组织过多也会限制关节 的活动度 ⑤其他因素 ROM还与年龄、性别及训练水平有关 4、关节活动度异常的原因 关节活动度异常分为活动度减少和活 动度过度二类，临床上以前者更为多见 ①关节本身的疾病 关节内骨折或软骨损伤、关节内游离 体、关节积血或积液、骨关节炎、关节先 天性畸形均可引起疼痛、肌肉痉挛或软组 织粘连，导致关节活动度减少 ②关节外的疾病 关节周围软组织损伤及粘连、疤痕挛缩、 骨折、肌