课件：九中风历节病脉证并治.ppt

兼气血两亏者，加人参、黄芪、当归、芍药； 寒阻痰凝，兼有麻木者，酌加半夏、桂枝、南星、防风； 病久肝肾阴虚，关节畸形，酌加当归、牛膝、枸杞子、熟地等。 本方加虫类药治疗硬皮病。 本方治疗风湿性关节炎、类风湿性关节炎、肩关节周围炎、三叉神经痛、腰椎骨质增生症，属寒湿痹阻者。 别 桂枝芍药知母汤 乌头汤 病因 风湿痹阻日久，渐次化热伤阴 寒湿留滞关节 证候 诸肢节疼痛 ，身体魁羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐 关节疼痛，痛处不移，不可屈伸 治法 祛风除湿 温经散寒 佐以滋阴清热 温经散寒 除湿宣痹 鉴  本篇论述了中风和历节的病因病机，脉证特点及其辨证分型，并确立了具体治法。对中风的形成，责之于内外两端，内因脏腑虚弱，气血不足，外因风邪入中，以致经络瘀阻，脏腑功能失常，出现口眼歪斜，半身不遂，甚则昏不识人。根据邪入的深浅，病情的轻重可分为在络在经，入腑入脏。 现在一般认为历节病属于痹证的一种，其关节病变比较明显，以关节变形、疼痛、活动受限、僵硬为特征。历节病以肝肾气血不足为内因，风寒湿邪侵犯为诱因。本病的症状以关节剧烈疼痛为主，其治疗以祛邪通阳宣痹为主，佐以滋补肝肾，或益气养血。若偏于风湿化热伤阴者，用桂枝芍药知母汤，偏于寒湿者，用乌头汤。 小 结 思考题 1.如何理解中风的病因病机？ 2.中风的证候分型有哪些？ 3.试比较桂枝芍药知母汤与乌头汤的异同。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 候氏黑散 治则：益气养血，去风解毒，化痰通络 菊花——本草曰“主诸风头眩肿痛，目欲脱泪出，皮肤死肌，恶风湿痹，利血气” 防风——本草曰“主大风头眩痛，恶风风邪，目盲无所见，风行周身，骨节疼痹，烦满” 桂枝——入肝家而行血分，走经络而达营分，善解风邪，最调木气 人参、白术、茯苓——补益中气，健脾化湿 当归、川芎——养血行血，治风先行血 细辛——本草曰“主咳逆，头痛脑动，百节拘挛，风湿痹痛，死肌” 干姜——温阳化湿 牡蛎、矾石——固涩敛阴、化湿开结 桔梗——化痰通络，开宣肺气 黄芩——燥湿解毒，清肝达木 酒——行药势，散风邪 风引汤 除热癫痫 病机——肝阳亢盛，热极动风 治则：重镇潜阳，清热熄风 石膏、寒水石、滑石——清泻风化之火 赤石脂、白石脂——入气入血，敛心肺安神气 牡蛎、龙骨、紫石英——潜阳安神、益阴固脱 大黄——苦寒泻下，使火降风熄 干姜、桂枝——通血脉行营卫，制诸石之寒，“火郁发之” 甘草——益气和中，调和诸药 防己地黄汤 治病如狂状妄行，独语不休，无寒热，其脉浮。 防己地黄汤 阴血不足 ——虚热内扰——神不内守——如狂、独语不休 ——化燥化风——妄行、眩晕 ——阴不涵阳——脉浮 治则：滋阴养血，清热祛风 方剂：防己地黄汤 生地黄汁——滋阴降火，养血熄风 防己、防风、桂枝、甘草——酒渍轻取，疏风通脉，和中祛邪 头风摩散方 头风——风寒犯及头部，经络阻滞 外治法——药物涂擦局部，效捷便利 治则：散寒通经止痛 附子——味辛大热，散经络风寒，通经止痛 盐——味咸微辛，入血分祛皮肤风毒 本方可用于治疗中风中经络之口眼喎斜 第二节 历节病 一、病因病机 “沉即主骨，弱即主筋，沉即为肾，弱即为肝” ―肝肾先虚 (4) “味酸则伤筋，筋伤则缓”、“咸则伤骨，骨伤则痿”―内伤肝肾 (9) “盛人脉涩小，短气” ――气虚 (7) “(脉)弱则血不足” ――血虚 (6) “(趺阳脉)滑则谷气实”――胃有蕴热，再感风湿 (5) “汗出入水中”――寒湿外侵 (4) “浮则汗自出”――风(寒湿)邪侵入 (5) “少阳脉浮…浮则为风”――风(寒湿)邪侵入 (6)　　 “饮酒汗出当风”――风(寒湿)邪侵入 (7) 病 机 (6) “风血相搏” ——风寒湿搏结于筋骨关节，邪气久恋 (9) “枯泄相搏”——气血、肝肾更虚，筋骨、关节、肌肉失养 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 历节病病因病机演变规律示意图 肝肾先虚 筋骨脆弱 “不通”、“不荣” 内因： 气血不足 脾胃虚弱 湿邪偏盛 外因： 风寒湿邪侵袭 辨证： 风湿相合 风湿历节病