早期创伤后应激障碍症状清单平民版最佳筛查界值ROc分析.PDF

中华行为医学与脑科学杂志２００９年１０月第１８卷第１０期　ＣｈｉｎＪＢｅｈａｖＭｅｄ＆ＢｒａｉｎＳｃｉ，Ｏｃｔｏｂｅｒ２００９，Ｖｏｌ．１８，Ｎｏ．１０ ·９３３· ·卫生预防 · 早期创伤后应激障碍症状清单平民版 最佳筛查界值 ＲＯＣ分析 王相兰 孙先广 韩自力 陶炯 郑俩荣 李雷俊 甘照宇 温盛霖 单鸿 张晋碚 【摘要】 目的 评估汶川地震后第２周灾民中的创伤后应激障碍（ＰＴＳＤ）症状，探讨ＰＴＳＤ症状清单 平民版（ＰＣＬＣ）的最佳筛查界值。方法 利用ＰＣＬＣ对２２３名转移安置点灾民进行评估，然后根据ＤＳＭ ＩＶＰＴＳＤ症状标准进行症状学分析，以此结果为状态变量，以ＰＣＬＣ量表总分为检测变量得到ＲＯＣ曲线， 以曲线上约登指数最大点为ＰＣＬＣ最佳筛查界值。结果 灾民中２６．０％符合 ＰＴＳＤ症状学诊断标准， ７７．６％存在至少一项症状，最常见症状为创伤性提示导致痛苦体验（６５．０％）、闯入性回忆（６３．２％）和过度 警觉（５１．６％），最少见症状为易激惹／愤怒（７．２％）和心因性遗忘（４．５％）。ＲＯＣ曲线下面积为０．９６６± ０．０１１（９５％ ＣＩ：０．９４５～０．９８８， ＜０．０１）。以ＰＣＬＣ总分４１分为界值时约登指数最大（０．８１５），筛查灵敏 Ｐ 度为０．９４８，特异度为０．８６７。结论 汶川地震后第２周灾民中ＰＴＳＤ症状常见，４１分可能是ＰＣＬＣ的最佳 筛查阳性界值。 【关键词】 创伤后应激障碍； 心理评估； ＲＯＣ曲线 ＲＯＣｃｕｒｖｅａｎａｌｙｓｉｓｏｆｏｐｔｉｍａｌｃｕｔｏｆｆｖａｌｕｅｏｆＰＴＳＤＣｈｅｃｋｌｉｓｔＣｉｖｉｌｉａｎＶｅｒｓｉｏｎｆｏｒＰＴＳＤｓｃｒｅｅｎｉｎｇｅａｒｌｙ ａｆｔｅｒｅａｒｔｈｑｕａｋｅ ＷＡＮＧＸｉａｎｇｌａｎ，ＳＵＮＸｉａｎｇｕａｎｇ，ＨＡＮＺｉｌｉ，ｅｔａｌ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＰｓｙｃｈｉａｔｒｙ，３ｒｄＡｆｆｉｌｉａｔｅｄ ＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＳｕｎＹａｔｓｅｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ５１０６３０，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏｅａｒｌｙａｓｓｅｓｓｐｏｓｔｔｒａｕｍａｔｉｃｓｔｒｅｓｓｄｉｓｏｒｄｅｒ（ＰＴＳＤ）ｓｙｍｐｔｏｍｓａｎｄｓｔｕｄｙｔｈｅｏｐ ｔｉｍａｌｃｕｔｏｆｆｖａｌｕｅｏｆＰＣＬＣｆｏｒｓｃｒｅｅｎｉｎｇＰＴＳＤａｍｏｎｇｖｉｃｔｉｍｓｏｆＷｅｎｃｈｕａｎｅａｒｔｈｑｕａｋｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｂｙｒａｎｄｏｍｓｅ ｌｅｃｔｉｏｎｓｔｒａｔｅｇｙ，２２３ｖｉｃｔｉｍｓｗｅｒｅｍｅａｓｕｒｅｄｂｙＰＴＳＤＣｈｅｃｋｌｉｓｔＣｉｖｉｌｉａｎＶｅｒｓｉｏｎ（ＰＣＬＣ）．Ｔｈｅｎｄａｔａｗｅｒｅａｎａ ｌｙｚｅｄａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｓｙｍｐｔｏｍｃｒｉｔｅｒｉａｏｆＤＳＭＩＶＰＴＳＤ，ａｎｄｔｈｅｒｅｓｕｌｔｏｆｓｙｍｐｔｏｍａｔｏｌｏｇｙａｎａｌｙｓｉｓｗａｓｔａｋｅｎａｓａｃｔｕ ａｌｓｔａｔｅｖａｒｉａｂｌｅｏｆＲＯＣｃｕｒｖｅａｎｄｔｏｔａｌｓｃｏｒｅｏｆＰＣＬＣａｓｔｈｅｔｅｓｔｖａｒｉａｂｌｅ．ＴｈｅｐｏｉｎｔｏｎＲＯＣｃｕｒｖｅｈａｖｉｎｇｔｈｅ ｈｉｇｈｅｓｔＹｏｕｄｅｎＩｎｄｅｘｗａｓｃｏｎｓｉｄｅｒｅｄａｓｔｈｅｏｐｔｉｍａｌｃｕｔｏｆｆｖａｌｕｅ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｗｅｎｔｙｓｉｘｐｅｒｃｅｎｔｏｆｖｉｃｔｉｍｓｍｅｔ ｓｙｍｐｔｏｍｃｒｉｔｅｒｉａｏｆＤＳＭＩＶＰＴＳＤａｎｄ７７．６％ｈａｄａｔｌｅａｓｔｏｎｅＰＴＳＤｓｙｍｐｔｏｍ．Ｔｈｅｍｏｓｔｃｏｍｍｏｎｔｈｒｅｅｓｙｍｐｔｏｍｓ ｗｅｒｅｕｐｓｅｔｗｈｅｎｒｅｍｉｎｄｅｄ（６５．０％），ｉｎｔｒｕｓｉｖｅｒｅｃｏｌｌｅｃｔｉｏｎ（６３．２％），ａｎｄｈｙｐｅｒｖｉｇｉｌａｎｃｅ（５１．６％）．Ｔｈｅｒａｒｅｓｔ ｔｗｏｓｙｍｐｔｏｍｓｗｅｒｅｉｒｒｉｔａｂｉｌｉｔｙ／ａｎｇｅｒ（７．２％）ａｎｄｐｓｙｃｈｏｇｅｎｉｃａｍｅｎｅｓｉａ（４．５％）．Ａｒｅａｕｎｄｅｒｔｈｅｃｕｒｖｅ（ＡＵＣ） ｏｆＲＯＣｗａｓ０．９６６±０．０１１（９５％ ＣＩ：０．９４５～０．９８８， ＜０．０１）．Ｔｈｅｐｏｉｎｔｏｆ４１ｈａｄｔｈｅｈｉｇｈｅｓｔＹｏｕｄｅｎＩｎｄｅｘ Ｐ ｏｆ０．８１５，ａｎｄｈａｄａｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙｏｆ０