课件：晶状体疾病.pptVIP

术前护理： A、应保持正常生活起居，避免因激动出现并发症。如糖尿病的病人，尿糖保持在 阴性，高血压病人的血压稳定在正常水平，慢性气管炎的病人无咳喘症状。这样 才能保证手术的安全性，防止术后的并发症。B、术前3天内滴用抗菌素眼药，控制眼局部感染病染病灶。C、保持大便通畅，防止术后因便结引起眼部充血、出血。 D、剪指甲，男性刮胡须，术前晚洗头，冲凉，换干净衣服. 手术后护理： １、嘱病人勿大声呼唤、勿用手抓眼，勿摆动头部、勿用力解便，预防感冒、咳嗽。因以上动作都可引起眼内小血管破裂出血或人工晶体植入的位置变化，影响手术效果和愈后视力。２、术后给以半流食、易消化高营养食物，禁食刺激性食物。 ３、术后二周内不要让脏水或肥皂水进入术眼。四周内不要对术眼施加压力。 　４、滴眼药前必须将手洗干净，防止将脏物带入眼内。 　５、阅读和看电视的时间应控制，每隔1小时应到户外活动或闭眼休息10～15分钟。晚上或光线较暗时，看书时间不应过长，应合理安排阅读和休息。 ６、做了手术的眼睛应滴用抗生素和激素眼药水1个月左右，以抗感染。 　７、定期复查术眼，同时尽量避免碰撞术眼，以免切口愈合不良而裂开。 　８、术后初期不可过度用眼，以免加重眼部充血和视疲劳。 　9、避免长期低头 10、生活中则应注意劳逸结合，饮食有节。  第二节 晶状体异位或脱位 病因 ◆外伤引起晶体悬韧带断裂 ◆先天性晶体悬韧带发育不全 或松弛无力 外伤性晶体脱位或半脱位 ◆晶体脱入前房 裂隙灯下前房有油滴状透明体 ◆晶体脱入玻璃体 前房变深，虹膜震颤，散瞳后见瞳孔 内有透明球状物 临床表现 ◆单眼复视 ◆检眼镜下见双重眼底形态 先天性晶状体脱位或半脱位 ◆ Marfan氏综合症 是常染色体显性遗传病、表现双眼晶体脱位或半脱位、骨骼生长发育畸形、体格瘦长、肌肉软弱无力、肩胛下垂、合并心脏疾患。 ◆ Marchesani氏综合症 晶体脱位及骨骼发育异常与Marfan 氏综合症相同、不同之处，身材矮小 颈短、宽胸、四肢粗短、肌肉发达。 治疗原则 半脱位的晶体未引起并发症，可以随诊观察 ◆脱位到前房的晶体，缩小瞳孔后行晶体摘除 ◆对脱入玻璃体内的晶体，进行观察随访为主 影响视力或引起眼部刺激症状则应手术摘除。 ◆心脏疾患请心内科或心外科诊治。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 成熟期(mature stage) ◆ 晶体呈全白混浊 ◆ 视力障碍严重，大多数仅存光感 ◆ 新月形虹膜阴影消失 ◆ 眼底无法看见 过熟期(hypermature stage) ◆晶体失水，体积变小 ◆晶状体核下沉 ◆晶体变小，虹膜支撑减少，出现虹膜震颤 核性白内障 ◆起病较慢 ◆强光下视力障碍加重 ◆散瞳检查晶体核性混浊，周边部透明 ◆晶体核性混浊，屈光指数增加，近视 程度增加 囊下型白内障 后期合并晶状体皮质和核性混浊 最后发展为成熟期白内障 药物冶疗： ◆局部冶疗：白内停药水、卡林-U眼药水 ◆全身冶疗：维生素C，中药，明目地黄丸 手术冶疗： ◆白内障摘除术（ICCE，ECCE） ◆现代囊外白内障摘除人工晶体植入术 ◆小切口白内障摘除人工晶体植入术 ◆超声乳化白内障摘除人工晶体植入术 二 先天性白内障 出生时或生后一年内发生的晶体混浊，可为家族性或散发性的，可伴发或不伴发其他眼部异常或遗传性系统性疾病. 病因 ◆遗传因素 ◆母亲孕期的疾病 ◆母体代谢紊乱 ◆母亲孕期患有代谢性疾病 临床表现 根据混浊部位有不同的临床表现 ◆前极性白内障 ◆后极性白内障 ◆冠状白内障 ◆点状白内障 ◆绕核性白内障 ◆核性白内障 ◆全白内障 ◆膜性白内障 诊断 主要根据晶状体混浊形态和 部位来诊断 治疗 ◆全白内障、绕核性白内障、核性白内障明显影响视力，可选择适当的手术. ◆无晶体眼需进行屈光矫正和视力训练、防止弱视、促进融合