课件：颈部疾病病人的护理演示课件.ppt

甲状腺摄131I率测定 正常值：24小时内甲状腺摄取的131I量为人体总量的30%—40% 临床意义： 2小时内甲状腺摄取的131I量超过人体总量的25%，24小时内超过50%，且吸131I高峰提前出现，表示有甲亢 不能反映甲亢的严重程度 其他 B超：形态、结节数量 颈部X线吞钡透视：食管有无变形 核素扫描：良、恶性倾向 心电图 血清钙磷 治疗要点 1、药物治疗： （1）抗甲状腺药物治疗 —抑制甲状腺激素合成 （2）放射性131I治疗 ---减少甲状腺素释放 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 2、手术治疗 目前最常用且有效的方法 手术指征：继发性甲亢或高功能腺瘤； 中度以上的原发性甲亢； 腺体较大，伴有压迫症状； 药物或碘治疗后复发者或长期 用药有困难者 禁忌症：青少年患者；症状较轻者；老年病人或有严重器质性疾病不能耐受手术治疗者 ★术后并发症 1、呼吸困难和窒息（最危急） 时间：术后48小时内 表现：进行性呼吸困难、烦躁、发绀甚至窒息。 常见原因：（1）切口内出血至血肿压迫气管 （2）喉头水肿 （3）术后气管塌陷 （4）双侧喉返神经损伤 2、甲状腺危象（最危重） 时间：术后12—36小时内 表现：甲亢手术后12~36小时内发生体温＞390C,脉搏快、弱＞120次/分，烦躁不安，发绀、昏迷，伴有呕吐和水样便，多与术前准备不充分有关，常危及生命。 原因：甲亢危象最常见的诱因是感染，但若是甲亢术后发生甲状腺危象的患者，则最大可能是由于手术准备不充分而导致的。 3、喉返神经损伤 4、喉上神经损伤 口诀： 单侧嘶双侧死 上内呛咳上外低 5、手足抽搐 原因：误伤甲状旁腺或血供受损 表现：血钙浓度下降 轻：面部及手足强直性感或麻木感 重：多次面肌和手足疼痛性痉挛， 甚至喉、膈肌痉挛而窒息。 执考真题 （2011）患者女，35岁，因甲亢人院接受硫脲类药物治疗。上述药物最主要的不良反应是（ ） A. 皮疹 B. 肝功能损害 C. 肾功能损害 D. 粒细胞减少 E．恶心、呕吐 ㈠营养失调（低于机体需要量） 与基础代谢率显著增高有关 ㈡睡眠型态紊乱 与机体植物神经系统紊乱、交感神经过度兴奋有关 ㈢焦虑 与环境改变、手术治疗有关 ㈣切口疼痛 与手术创伤有关 ㈤清理呼吸道无效 与咽喉部及器官受刺激有关 ㈥潜在并发症 窒息，呼吸困难，甲状腺危象，喉返神经损伤，喉上神经损伤，手足抽搐 一、一般护理： 1. 环境 安静、通风 2. 饮食★ 1）高热量、高蛋白质、高维生 素及矿物质饮食 2）限制高纤维素 3）不吃含碘丰富的食物 4）禁浓茶、咖啡等兴奋性饮料 3. 活动等 二、治疗配合：术前准备的重要环节 通常单用碘剂 对于严重者先选用抗甲状腺药物, 基本控制后改服碘剂 抑制甲状腺素的释放 能减少甲状腺的血流量，使腺体内充血减少，腺体缩小变硬。 碘剂的使用 常用复方碘化钾（卢戈）溶液 每次3滴开始，每天3次，逐日增加1滴至16滴维持至手术日，一般理想效果在使用2—3周后。 用法：饭后服用，滴在饼干、面包上吞服，减少对口腔和胃黏膜的刺激。 甲亢症状控制的标准： 病人情绪稳定，睡眠好转，体重增加，脉率稳定在每分钟90次以下，脉压恢复正常，基础代谢率+20%以下 执考真题 （2011）甲亢患者不宜食用（ ） A. 高热量食物 B. 高碘食物 C. 高蛋白食物 D. 少渣食物 E. 高维生素食物 (2014)某甲亢患者，拟行甲状腺次全切除术，术前给予碘剂口服 。在进行术前健康教育时，对服用碘剂正确的解释是（ ） A.减少甲状腺血流 B.抑制甲状腺素分泌 C.抑制甲状腺素合成 D.增加甲状腺球蛋白分解 E.防止缺碘 一、一般护理 1.体位 生命体征稳定后改半卧位有 利于呼吸和引流 2.引流通畅 3.保持呼吸道通畅 床边准备气切包 4.饮食与营养 6h后清醒给与温凉水， 逐渐进温凉流质饮食 二、病情观察 生命体征 发音（判断有无神经损伤） 引流有无进食呛咳 术后呼吸困难和窒息