课件：抗肿瘤中药的研究.pptVIP

第二节 抗肿瘤中药的临床研究 中药用于治疗肿瘤历史悠久，除医籍记载外，民间还蕴藏着大量的验方、秘方。但是真正系统的临床研究约始于20世纪50年代中后期。曾被普遍承认的中医治疗恶性肿瘤的指导思想有“以毒攻毒法”、“清热解毒法”和“软坚化痰散结法”等。全国第一届肿瘤会议，不仅总结了中医抗癌的成果，也为后来侧重辨证论治减轻放、化疗毒副反应的研究拓宽了思路。此后，有关研究不断增多，诸如升白细胞的研究，增加放疗、化疗敏感性的研究，减轻消化道症状的研究，以及治疗放疗引起的局部皮损的研究等均取得了一定的进展。 从70年代起，随着免疫学的迅速发展，应用中医药提高机体免疫机能的研究日益受到重视。大量的单味中药和复方，在临床上被广泛用于观察对肿瘤患者免疫功能的影响，特别是对细胞免疫功能各种指标的影响更受重视，并陆续报告了许多具有保护放、化疗时机体细胞免疫功能的方剂。 经过40年的努力，中医药治疗肿瘤，已在临床上形成了治疗不同肿瘤的辨证论治系统。确立了中医药治疗肿瘤的一般原则和常用治则，从历代医籍、本草中整理、发掘出各种治疗肿瘤的方药，验证了各种秘、验方药，对其效果确切者进行了有效成分分析和作用机理研究，丰富了中医药临床治疗肿瘤的理论，提高了疗效。 通过中医药减轻放、化疗的毒副反应，提高机体免疫功能的研究，使人们对“扶正固本”、“活血化瘀”、“养阴益气”等中医基本治则有了更深刻的认识，为提高治疗效果、减轻痛苦、降低术后的复发和转移积累了宝贵的经验。 二、临床常用的抗肿瘤中药 1、单味药： 临床上用于治疗肿瘤的中药范围非常广泛，可以说，除常用中药外，一些少用的中药甚至过去几乎不用的草药，也逐渐进入了治疗肿瘤药物的行列。在抗肿瘤的各种中药中仍以常规治法的常用药为主。 清热解毒法，仍以银花、公英、连翘、大黄、黄芩、黄柏、黄连、山豆根、菊花、射干、土茯苓、苦参、青黛、牛黄、地丁、草河车、大青叶等常用清热解毒药为主，但近20年，一些地方草药和少用的中药也逐步被采用，如白花蛇舌草、半枝莲、半边莲、红藤、白毛夏枯草、白英、龙葵、七叶一枝花等。 活血化瘀法常用的仍是桃仁、红花、川芎、丹参、赤芍、当归、乳香、没药、三棱、莪术、泽兰、郁金、水蛭、山甲、地鳖虫、虻虫、王不留行等，但喜树、虎杖、斑蝥等过去少用的药也常使用。 扶正固本法，常用的仍是人参、西洋参、党参、黄芪、女贞子、山药、白术、大枣、当归、熟地、白芍、甘草、阿胶、龙眼肉、附子、肉桂、淫羊藿、补骨脂、肉苁蓉、巴戟天、仙茅、鸡血藤、枸杞子、菟丝子、覆盆子、黄精、山萸肉、胡桃肉、虫草；鳖甲、龟板、鹿茸、紫河车等，但近20年由于人工培育灵芝的推广，这种过去被认为少见的“仙草”也普遍被采用 软坚散结法，仍以海藻、昆布、山甲、皂刺、牡蛎、内金为主，山慈菇、黄药子、猫爪草等也因其有研究报告而逐步被推广使用。其他散结之法与一般用药规律大同小异，但像猪苓、薏苡仁等，由于深入的研究，而使其成为备受青睐的常用药。 2、复方抗癌药物：研究较为深入的方剂，多被制成成药或提取有效部分制成制剂，如中国医学科学院肿瘤医院的贞芪冲剂、广安门医院的扶正冲剂等。各种剂型的抗癌制剂名目很多，如肿节风片(针)、猴菇菌片、掌叶半夏片(栓)、野艾片(针)、藤黄片(针、栓)、冬凌草片(膏)、莲花片、昆明山海棠片、喜树浸膏片、乳宁片、乳块消片、抗癌平、华蟾素、乌头注射液、复方莪术注射液、复方半枝莲注射液、野百合注射液、通光散(乌骨藤)，还有外用药等。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 3、中药抗癌活性有效成分： 生物碱类有喜树碱类多种、野百合碱、玫瑰树碱、光叶花椒碱、花椒路宁、粗榧生物碱类(包括三尖杉碱)、长春花碱类多种、秋水仙碱类三种、苦参碱两种、唐松草碱两种、汉防己甲素等。 萜类有斑蝥素类多种，雷公藤内酯三种、冬凌草甲素和乙素、红豆杉醇、苦木素、莪术油等。 醌类有放射增敏作用的马蔺子甲素。 木脂素类有鬼臼脂素类多种。 蛋白质类有天花粉提取物、蓖麻毒蛋白、槲寄生毒肽A、刺参酸性粘多糖等。 其他还有靛玉红类两种、知母皂甙、苦杏仁甙、葫芦素BE、香葵油、鸦胆子油、棉酚、藤黄酸、紫杉醇、蟾酥等。 在上述有抗癌活性的成分中，有靛玉红、藤黄酸、冬凌草素等9种是我国新创制的。 三、抗肿瘤中药临床疗效的评价 评价中药治疗肿瘤的效果，应以临床实践为依据。有些已经确定有效成分的药物如靛玉红、长春花碱类、喜树碱等，其临床疗效已得到临床的反复验证。 至于各种粗制剂及复方的效果，不少也经过国内比较正规的医疗单位验证，但由于各种原因，多数还不能取得