课件：抗微生物药青霉素红霉素要点.pptVIP

（二）头孢菌素类 分类及代表药 抗 菌 谱 对 ?-内酰胺酶稳定性 肾毒性 临床用途 第一代 ~氨苄、 ~唑啉 ~噻吩、 ~拉啶 G+菌 部分稳定 较大 耐药 金葡菌感染 第二代 ~呋辛、 ~孟多~克洛 G+菌↓、G-菌 部分厌氧菌 较稳定 低 G-菌感染 第三代 ~噻肟、 ~头孢他定 ~曲松、 ~哌酮 G+菌↓↓、G-↑菌 厌氧菌 最强抗铜绿假单胞菌 较高稳定 无 尿路感染 严重感染 第四代 ~吡肟、 ~匹罗 G+菌、 G-杆菌 更稳定 无 替代第三代 用于G-菌感染 不良反应：过敏反应、肾损害、胃肠反应、二重感染等。 头孢菌素类 与青霉素类相比 1.作用机制相同 2.对?-内酰胺酶稳定性高，不易产生耐药 3.抗菌谱广，抗菌作用强，临床用途广泛 4.过敏反应少，与青霉素类有部分交叉过敏反应（5 % ~10%） 不良反应：过敏反应、肾损害、胃肠反应、二重感染等。 没有肝损害！ 10 ·抗铜绿假单胞菌作用最强的头孢菌素 A．头孢哌酮 B．头孢他啶 p200 C．头孢孟多 D．头孢噻吩 E．头孢氨苄 11．下列哪项不是头孢菌素的不良反应 A．过敏反应 B．肾损害 C．肝损害 D．二重感染 E．胃肠反应 二、大环内酯类 红霉素、麦迪霉素、麦白霉素、螺旋霉素 是一类具有14~16碳大环内酯环相同化学结构的抗菌药。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 二、大环内酯类 天然品 部分合成品 常用药 红霉素 麦迪霉素 麦白霉素 螺旋霉素 阿奇霉素 罗红霉素 克拉霉素 1.主要作用于G+菌、某些厌氧菌及军团菌、弯曲菌、衣原体和支原体等 对铜绿假胞菌无效 2、本类药物之间有部分交叉耐药性 3、首选用于金葡菌感染和青霉素过敏者 【主要不良反应】局部刺激、肝损害（酯化红霉素） 耳毒性、过敏反应 【用药护理】用注射用水溶解，不能用生理盐水溶解！ 红霉素 17．不属于大环内酯类的药物是 A．红霉素 B．林可霉素 C．乙酰螺旋霉素 D．麦迪霉素 E．克拉霉素 19．红霉素对下列哪种细菌无效 A．百日咳鲍特菌 B．流感嗜血杆菌 C．支原体 D．铜绿假单胞菌 E．白喉棒状杆菌 21．下列何药不能用生理盐水溶解 A．链霉素 B．红霉素 C．青霉素 D．庆大霉素 E．头孢呋辛 1.包括林可霉素、克林霉素 2.特别是由金黄色葡萄球菌所引起的急慢性骨髓炎及关节感染 首选 不良发应：假膜性肠炎 是一种急性肠道炎症，因在小肠或结肠的坏死黏膜表面覆有一层假膜而得名 林可霉素类 18．金葡菌引起的急慢性骨髓炎最佳选用 A．阿莫西林 B．红霉素 C．头孢曲松 D．林可霉素 E．克林霉素 45．林可霉素可能发生的严重不良反应是 A．过敏性休克 B．肾功能损害 C．胆汁淤积性黄疸 D．假膜性肠炎 E．肝功能损害 天然氨基糖苷类 三、氨基糖苷类 阿米卡星、奈替米星 异帕卡星、阿贝卡星 来自链霉菌属 来自小单胞菌属 链霉素、卡那霉素 新霉素、妥布霉素 大观霉素 庆大霉素、西索米星 小诺米星、福提米星 根据来源： 半合成氨基糖苷类 氨基糖 + 氨基环醇（苷元） 氨基糖苷 27．下列哪种药物不是氨基糖苷类抗生素 A．螺旋霉素 B．妥布霉素 C．阿米卡星 D．卡那霉素 E．大观霉素 （一）氨基糖苷类抗生素的共性 消除：原形肾小球滤过排泄,在肾脏皮质中浓度分布最高。 抗菌作用：抗菌谱较广， 对革兰阳阴性G-菌作用＞革兰阳性G+菌。 不良反应：主要有耳毒性、肾毒性、过敏反应、阻断神经肌肉接头。 26．下列哪项不是氨基糖苷累共同的特点 A．由氨基糖分子和非糖部分的苷元结合而成 B．水溶性好、性质稳定 C．对革兰阳性菌具有高度抗菌活性 D．对革兰阴性需氧杆菌具有高度抗菌活性 E．碱性下抗菌活性增强 30．氨基糖苷类药物在体内分布浓度较高的部位是 A．细胞内液 B．血液 C．肾脏皮质 D．脑脊液 E．胆汁 33．氨基糖苷类抗生素消除的主要途径 A．以原形经肾小球滤