刘德桓教授学术思想及瘀浊清颗粒对高血压患者平滑指数、谷峰比值与临床疗效的影响-中医内科专业论文.docx

2．8终止标准 2．8终止标准 ．16 3．研究方法 ．1 7 3．1病历分组 ．17 3．2治疗方法 ．18 3．3血压测定 。19 3．4观察项目 ．19 3．5疗效判定标准 ．19 3．6统计学处理 ．20 4．研究结果 ．20 4．1两组患者24h动态血压治疗前后比较 ．20 4．2治疗后两组血压平滑指数、谷峰比值的比较 ．20 4．3治疗后两组降压临床疗效的比较 ．21 4．4治疗后两组中医症候疗效的比较 。21 4．5不良反应情况 ．21 5．分析与讨论 ．21 5．1瘀浊清颗粒治疗高血压病的理论基础 ．21 5．2研究结果分析 ．24 5．3不足与展望 一26 结论 ． ．27 {l；}：考]i；匕1缺 ．．． 1 p陲录 。30 致'i射 。40 个人简历 。43 Ill 万方数据 中文摘要目的和意义： 中文摘要 目的和意义： 1．归纳总结刘德桓教授的主要学术思想和治疗高血压病的临证经验。 2．在总结老师治疗高血压病临证经验基础上，采用动态血压(ABPM)监测计算血压谷 峰比值(T／P)和平滑指数(SI)为主要指标，观察评价老师的经验方“瘀浊清颗粒”加氨氯地 平治疗2级高血压病人(痰瘀互结、肝肾阴虚型)的降压效果及临床症状疗效。 研究方法： 1．学术经验总结：通过跟师3年的理论学习与临证实践，全面系统总结老师学术思 想及临床经验，从理论渊源、病因病机、辨证施治、处方用药等多方面寻找切入点，探 寻老师学术思想，分析其学术思想的轨迹，最终总结老师学术思想的精髓。同时在总结 老师学术思想过程中进行深入的思考，结合自己临床实践提出自己的见解、观点，以期 对老师的学术思想进行深化和补充。 2．临床研究：将符合条件的60例患者随机分为两组，即观察组和对照组，每组各 30例。两组均给予苯磺酸氨氯地平降压治疗，观察组在此基础上给予中药协定方瘀浊清 颗粒；疗程为l 2周。观察两组试验前后24h动态血压，并计算血压谷峰比值(T／P)和平 滑指数(SI)，比较患者降压临床疗效及中医症候疗效。 结果： 1．学术经验总结：(1)刘德桓教授长期从事中医内科的临床及科研，医术精湛，学 验俱丰，在辨证论治的基础上，尤其强调“痰致瘀”的病因病机及“肝肾”功能的调理，提 出了“化瘀浊益肝肾”之法，并创制了“瘀浊清颗粒”中药协定方，逐渐形成了自身的学术 特色：I、刘师对瘀浊的认识，认为瘀浊即血瘀、痰浊，亦可称之为痰瘀之浊邪。痰源 于津，瘀本于血，生理上属“津血同源”。II、瘀浊为病，即痰瘀之浊邪致病，病机繁杂， 病程缠绵。刘师认为，瘀浊为病，可导致人体气血津液代谢紊乱，多脏腑功能失调，进 而气机阻滞，痹塞脉道，并相互影响，胶结难解致病情缠绵，经久不愈，特别与肝肾功 能相关。心脑血管疾病发病年龄大多数是在中年以后，正处在肝肾逐渐亏虚的阶段，而 此时性腺机能也开始衰退。III、化瘀浊益肝肾，即化血瘀祛痰浊，补肝血益肾精。刘师 认为，化瘀浊与益肝肾相辅相成，攻补兼施，可使精气充，阴阳复，瘀浊去，病乃愈。 IV 万方数据 化瘀浊渊源于《内经》津血同源思想，并受痰瘀相关学说、血瘀理论的启发；益肝肾渊 化瘀浊渊源于《内经》津血同源思想，并受痰瘀相关学说、血瘀理论的启发；益肝肾渊 源于《内经》肝7肾同源思想。化瘀浊益肝肾思想具有充分的理论依据。Ⅳ、瘀浊致病广 泛，再加之肝肾阴虚，症状复杂，化瘀浊益肝肾思想的辨证诊断时尤以辨析痰瘀互结之 舌诊、脉诊为重。V、化瘀浊益肝肾思想的处方以“瘀浊清颗粒”为协定方，主要由水蛭 4．59，远志69，决明子129，巴戟天159，葛根159，泽泻109等药物组成，处方中不仅 君臣佐使结构鲜明、用药精当，而且其每味药的药理作用均具有良好的针对性的治疗作 用。 (2)刘师认为，高血压病容易出现痰凝的病机变化，常从痰论治高血压病，主要 经验有：I、益肝肾化痰浊，适用于肝肾不足、痰浊阻滞所致的高血压病，采用自拟降 压1号方治疗。II、健脾燥湿化痰，适用于脾失健运、痰湿内生的高血压病患者，刘师 常采用半夏白术天麻汤化裁治疗。III、清热化痰，适用于痰火上扰型的高血压病患者， 常用黄连温胆汤加减治疗。IV、活血化痰，适用于痰瘀互结的高血压病患者，常采用自 拟化痰通脉汤对症治疗。 (3)在传承老师“化瘀浊益肝肾”学术思想的同时，本人也对 老师学术思想进行深入的思考，结合自己临床经验提出自己不成熟的观点，以期对老师 的学术思想进行深化和补充：I、化瘀浊益肝肾思想对治疗中医心病具有充分的理论依 据；II、化瘀浊益肝肾思想侧重调节机体的整体功能；III、化瘀浊益肝肾思想有利于高 血压病患者平稳降压。 2．临床研究： (1)治疗后，观察组与对照组的24hSBP、24hDBP、dSBP、dDBP、 nSBP和nDBP水平均较前降低，差异有统计学意义(