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屈光性角膜手术后眼球轴长的测量 角膜屈光度的修正 原始数据获得法 屈光参数分析法 临床参数分析法 接触镜过矫法 人工晶状体位置的修订 Hoffer Q公式的应用 检查方法 如何避免测量的误差 探头压迫眼球 角膜和探头之间存在液体 如何避免测量的误差 声波方向是否与视轴相同 晶状体波形异常 视网膜波形异常 电子门识别异常 眼内疾病 眼内疾病 黄斑疾病 眼内疾病 后巩膜葡萄肿 眼内疾病 玻璃体变性 眼内疾病 视网膜脱离 建议 目前尚无任何一种仪器或检查方法可以完全避免眼球轴长测量时产生的误差，但以下几项建议对于我们在检查过程中避免误差有一定帮助 检查由经过系统培训的专业医生、技术人员完成。最好使用间接浸润检查法，以避免人为对眼球加压。每只眼必须检查3次以上并保留每一次的检查结果，一般每次测量值相差不超过0.1mm，两眼的轴长值相差一般不超过0.3mm。任何关于探头、声速的选择，测量技术的变化都可左右测量结果的准确性 准确设定各项检查参数确保检查仪器能够准确识别各种眼内组织。 手术者需复核检查结果，尤其注意相关参数的设定和选择。对于大多数的病例其两眼选择人工晶状体的度数相差一般不超过0.5D 远视眼的轴长一般较23mm短，近视眼的轴长一般在24mm以上，两者之间一般为正视眼。手术者应注意结合临床分析，必要时重复检查或结合B超的测量结果 人工晶状体度数的选择 目标屈光度的选择 正视眼和屈光不正 Isometropia Iseikonia 病人的需要与期望 近视眼的人工晶状体度数选择 远视眼的人工晶状体度数选择 晶状体囊破裂合并玻璃体脱出病例的人工晶状体度数选择 手术后非期望值出现的处理 目标屈光度的选择 一些医生倡议对所有的病人都选择手术后为正视眼的人工晶状体度数，但也有一些医生建议给患者选择轻度近视的人工晶状体度数。 研究的结果表明轻度的近视、散光可以增加假晶状体眼的聚焦深度，手术后的视力达到20/30可以得到远视力和近视力都好的状态而不需选择佩带眼镜。 并不是所有的病人都能得到同样的结果，手术医生一定要了解病人的需要和期望，参照病人对侧眼的屈光度选择人工晶状体度数是正视、近视抑或为远视。 正视眼和屈光不正 正视眼是指没有任何屈光误差的眼球状态，屈光不正与之相反是存在屈光误差的眼球状态。 对于大多数的人工晶状体计算公式都要参照正视眼的屈光值保证病人手术后能清晰地观察到外界。 仪器通过计算给出一定范围的内的屈光差值所对应的人工晶状体度数以利医生选择，这对那些对侧眼为屈光不正状态的病人选择相应的人工晶状体度数有很大帮助。 如果仪器没有此项功能可以通过对角膜屈光度进行修正后重新计算的方法获得新的人工晶状体度数。 例如某病人的眼球轴长为23.5mm，K=43.5D，计算植入20.0D的后房型人工晶状体可以获得手术后正视眼状态，如果希望手术后保留－0.5D近视，可以通过如下方法进行计算：K’=43.5-0.5＝43.0D，将K’代入公式而眼球轴长不变重新计算可以得到20.7D的人工晶状体度数，即为手术后为－0.5D屈光度所需植入的人工晶状体度数。 Isometropia Isometropia指双眼具有相同的屈光度。 获得这样的手术效果需要对获得正视眼度数的人工晶状体计算公式进行修正：即将对侧眼角膜接触镜的屈光度于需要手术眼的角膜屈光度的值相加。 例如，对侧眼的近视度为－2.0D，手术眼的角膜屈光度为44.0D，为获得相同的屈光度将角膜屈光度修正为44.0-2.0＝42.0D，将42.0D代入手术眼的计算公式所得的计算结果即为Isometropia的人工晶状体度数。但是这种方法现在已经很少采用，现代的计算公式保证手术者可以得到较小的计算误差，而且病人对1.5D～2.0D的屈光误差也很容易接受而不产生复视和视疲劳。 Iseikonia 指视网膜成像的大小相同的状态。 要得到Iseikonia状态必须保证双眼有相同的后聚焦长度，对于正视眼，白内障手术后如果仍为正视眼或轻度近视Iseikonia状态可持续存在，如果双眼存在较大的屈光度差，则需要特殊的修正方法对所选择的人工晶状体度数进行修正以保证双眼视像相同。 Iseikonia修正主要用于那些一侧眼白内障需手术治疗而对侧眼视力好但为高度近视或散光度大且尚不需要手术治疗的病例。如果对侧严在短期内也考虑手术治疗的病人则不需要考虑Iseikonia修正。 病人的需要与期望 对于病人的需要医生需要在手术前与病人进行深入的交流，选择正视眼的人工晶状体度数是十分容易的，但是否对每个病例都合适值得推敲。 一般而言，对于年轻人选择术后正视的屈光度是无可厚非的，对于老年人或需要近距离工作的病人，可以选择术后有轻度近视的屈光度。但是对于手术医生而言，务必了解理论上的正视眼度数