髋臼T形骨折相关问题研究-骨科专业论文.docx

髋臼T形骨折相关问题研究摘 髋臼T形骨折相关问题研究 摘 要 第一部分：髋臼．r形骨折模型制作及损伤机制研究 哥的通过模仿生理生物力学机制和暴力损伤制作髋臼T形骨折模型(此尚 属国内、外空自，较之以往人为截骨的方式更为接近临床实际)，籍以研究髓 臼骨折的损伤机制。方法选13具经防腐处理的成人完整骨盆，包括双侧近]／2 股骨干。将标本适当修整后安装致RMT-150B岩石力学测试系统及特制的加力系 统。先加力130N并测试前、后柱最大微应变且相等、臼窝微应变明显增大时的 股骨位置。保持其位置并按既定比例继续加力至听到微小骨折声时，以特制打 击器打击。结果在26个髓关节标本上，制成21个下形骨折模型，占标本总数 的80．77％。模型大多有并发骨折、脱位，占模型总数的67％。结论髓周肌肉收 缩在髋臼骨折机制中具有重要作用。当髋臼承受臣大作用力时，其应力、应变 能力很低受暴力打击极易发牛骨折。髋臼的骨折类型与受伤当时股骨头的饪置 相关，但并非决定予此。 【关键词】髋臼 T形骨折 模型制作 第二部分：髋臼T形骨折内固定稳定性及相关阎题研究 目的评估以生物力学机制和暴力损伤制成的T彤骨折模型内固定的生物力学稳 定性、研究减少手术损伤的方法。方法选13具经防腐处理的成人完整骨盆，在 RMT一150B岩石力学测试系统及特制的加力系统内，以生物力学的方式制成髋臼T 形骨折模型。选18个较完整的模型随机分成三缎，分别以后柱钢板加前柱钢板(A 组)、后柱钢板加前柱螺钉(B组)和后柱螺钉加前柱螺钉(c组)固定并在RMT一150B 岩石力学测试系统测试其生物力学稳定性。结果A组、B组稳定性明显强于C组。 h-C组t检验有显著差异。结论(1)钢板螺钉内固定稳定性最好，适应性广泛。 (2)松质骨螺钉内固定不宜用于粉碎性骨折。(3)T形骨折以后柱钢板加前柱螺 钉内固定为最佳。(4)前柱螺钉固定可减少手术损伤、缩短手术时间。(5)固定 耻骨下支可显著提高T形骨折内固定的稳定性(可能与离体标本无软组织附着有 髋臼T形骨折相关何露研究 髋臼T形骨折相关何露研究 摘耍 关)。 【关键词】 内固定骨折模型生物力学 第三部分：髋臼T形骨折复位的主要方法研究 概述：髋臼T形骨折往往由大的暴力引起，损伤机制复杂、并发伤多、手术效果 差，即使最有经验的专家手术解剖复位率也只有60％。很有深入研究的必要。目 的：总结治疗经验、提高手术解剖复位率、改进长期疗效。方法；参考国内、外 有关资料，结合前两部分实验结果、总结我校两个附属医院10年来21例髋臼T 形骨折的手术治疗经验。就髋臼T形骨折的复位方法进行研究。结果：21例患者 18例获得随访(85．7％)，随访时间5月~7年，平均2．37年。根据改良的Merle d’hubigne和Postel的髋臼骨折冁床结果评分标准，本组优4例(22．2％)，良5 例(27．7％)，一般3例(16．7％)，差6例(33．3％)。优良率为50％。结论：(1) 熟悉局部解割、熟练掌握复位技术和复位步骤是提高解剖复位率的关键。(2)手 术应尽早进行，以免肌肉、肌腱挛缩、If【|．肿机化，加大手术难度、影响治疗效果。 (3)耻骨下支移位引起后柱移位，直接影响治疗效果，应引起高度注意。 【关键词】 髋臼 T形骨折 损伤机制 复位机制 作 者：杨洪武 指导教师：郑祖根教授 Thestudyofsomequcsiionsform：ctabulmfracture Thestudyofsomequcsiionsform：ctabulmfracture Abstract The study of some questions for acetabular fracture AbstractS Pan I：Making T-type acetabular fracture model and smdying its坷ury mechanism Objective To make acetabular T fracLure models which have noL been done successful ly in the world and study acetabular fracture mechanism． Methods Thirteen adult cadaveric pelvis antiseptically with both one second femoral trunks approximateiy were selected an