普外科疾病-科普.pptVIP

关注健康 关爱自己 成都市第五人民医院 普外科 惠老医养联盟巡讲 目 录 疝病 周围血管疾病 胃肠道肿瘤 腹股沟疝，老百姓俗称“疝气” 易患人群：儿童、老年人 发生率1%~4%，男vs女：15 vs 1 中国老年人3亿，60岁以上疝发病率约2% 老年疝患者约600万 目前，数百万疝患者正在忍受着痛苦 疝 病 疝：任何脏器或组织离开了原来部位，通过人体正常或不正常薄弱点或缺损、孔隙进入另一部位，即为疝 最常见是腹外疝，其中95%为腹股沟疝 是普外科最常见疾病之一 腹股沟疝 切口疝 ■ 腹壁强度降低、腹内压力增高 慢性支气管炎、前列腺增生肥大、负重、便秘、心肺/肝脏疾病引起腹水、老年人腹壁退变，强度减低→疝气发生 长期吸烟也可导致 引起疝气原因？ 任何人群均可发病 主要见于儿童、中老年 男性多于女性 腹股沟疝常见于男性 股疝常见于女性（特别是多次经产妇） 我们相信，仍有成千上万的人正忍受着痛苦 易患疝气人群 疝是可以看到或可以感觉到的 当您发现大腿根部或腹股区附近有肿块出现，平卧或用手按压时可能消失，偶尔可感到疼痛，用力咳嗽或运动时可加重，这时您可能得了疝气，应尽快看医生 疝病主要症状 轻者在局部有肿块，偶有胀痛 重者可伴腹部绞痛、恶心、呕吐、便秘、腹胀等症状 如不及时处理，部分突出小肠将由于血运障碍而坏死 更严重者导致感染，引起脓毒症，威胁生命 疝病主要危害 疝病该如何治疗 6个月内婴幼儿可能自愈 6个月或成人唯一能治愈“疝”的方法是手术 应该到正规医院接受治疗 不要盲目乱投医 切忌江湖偏方、小广告、私人诊所 吃药、注射硬化剂、理疗等均为无效、甚至有害 腹腔镜切口 疝和腹壁外科依托微创技术得到蓬勃发展 现疝外科专业组拥有中国医师协会疝和腹壁外科医师委员会全国青年委员和四川省医师协会疝和腹壁外科学组委员各一名。目前疝外科开展多种麻醉方式的不同疝修补手术方法，涵盖成人和儿童疝的开放修补术式和腹腔镜修补术式，成熟开展腹股沟疝，腹壁疝，切口疝，造口旁疝修补，其治疗方案在片区内最齐全。针对每一位患者选择最佳个体化治疗方案，腔镜修补技术在全川领先。 您了解血管外科吗？ 治疗范畴：各种动脉、静脉疾病及淋巴管疾病 治疗方法：传统开刀手术和现代微创介入手术 血管外科疾病有哪些症状？ 四肢疼痛、麻木、发凉 间歇性跛行 肢体肿胀（尤其单侧肢体水肿） 无脉或脉弱，测血压双上肢差别较大。 头晕、黑矇等脑供血不足、中风 静脉曲张 搏动性肿块 下肢皮肤颜色改变（苍白或潮红） 肢体经久不愈的溃疡、肢体坏疽 急性胸痛（主动脉夹层、肺栓塞）、腹痛（肠系膜动脉栓塞） 外周动脉疾病 AS初期 斑块破裂 斑块形成 间歇性跛行 肢体坏死 血管外科新技术-经导引导管吸栓术 血管疾病的预防 饮食 运动 药物 心情 普外科-血管外科专业组是医院重点发展的亚专业，年开展手术700余台次，其中微创手术占70%以上。现已常规开展上、下肢动脉栓塞取栓术，腹主动脉瘤切除、人工血管置换术，主-股、髂-股、股-腘动脉搭桥术，颈动脉体瘤切除术，大隐静脉高位结扎剥脱+曲张静脉点式剥脱术，人工血管动静脉内瘘术，动静脉内瘘切除、重建术以及各类血管介入治疗。在持续发展传统开放术式的前提下，更以“微创”理念，常规开展的各项技术在区域内处于绝对领先。 国家癌症中心报告胃肠道肿瘤 长期食用熏烤、腌制食品（亚硝酸盐、真菌毒素、多环芳烃） 食物中缺乏新鲜蔬菜、水果 吸烟高于不吸烟50％ 癌前病变―――使得胃癌发病危险性增高的良性疾病和病理报告改变（胃息肉，慢性萎缩性胃炎，胃大部切除术后的残胃） 遗传和基因 幽门螺杆菌：引发胃癌的重要因素。 胃癌危险因素 胃癌症状 早期胃癌多数病人无明显症状，少数人有恶心、呕吐或是类似溃疡病的上消化道症状。 疼痛与体重减轻是进展期胃癌最常见的临床症状。病人常有较为明确的上消化道症状，如上腹不适、进食后饱胀，随着病情进展上腹疼痛加重，食欲下降、乏力。根据肿瘤的部位不同，也有其特殊表现。 贲门胃底癌可有胸骨后疼痛和进行性吞咽困难；幽门附近的胃癌有幽门梗阻表现；肿瘤破坏血管后可有呕血、黑便等消化道出血症状。 晚期胃癌病人常可出现贫血、消瘦、营养不良甚至恶病质等表现 诊断胃癌需要的检查 1.X线钡餐检查 2.纤维胃镜检查 3.腹部超声 4.腹部CT 5.肿瘤标志检查（CEA,CA199，胃蛋白酶原等） 大肠癌危险因素 高脂肪、高蛋白饮食、低纤维素饮食 吸烟、酗酒 肠息肉、溃疡性结肠炎 遗传和基因（结肠癌家族史） 肠癌症状 早期无特殊表现 大便习惯改变 便血 里急后重感 排便不尽感 肿瘤部位不同，表现也不同 诊断肠癌需要的检查 直肠肛门指诊 大便隐血试验 钡灌肠 电子结肠镜 CT PET-CT CEA