临床分离表皮葡萄球菌的耐药性分析及与icaD基因表达关系的分析-急诊医学专业论文.docxVIP

安徽医科大学硕士学位论文 安徽医科大学硕士学位论文 PAGE PAGE 2 中英文缩略词表 缩略词 英文全名 中文全名 MRSA Methicillin-resistant Staphylococcus aureus 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 PCR Polymerase chain reaction 聚合酶链反应 ICU Intensive care unit 重症监护病房 PEP Penicilin 青霉素 OXA Oxacillin 苯唑西林 FOX Cefoxitin 头孢西丁 AZM Azithromycin 阿奇霉素 ERY Erythromycin 红霉素 GEH Gentamicin 庆大霉素 TRI Trimethoprim-sulfamethoxazole 复方新诺明 VAN Vancomycin 万古霉素 TEC Teicoplanin 替考拉宁 CLSI Clinical and laboratory standards institute (美国)临床实验室标准化协会 PBP2α Penicillin-binding protein 2α 青霉素结合蛋白 2α SA Staphylococcus aureus 金黄色葡萄球菌 MSSA Methicillin sensitive staphylococcus aureus 甲氧西林敏感的金葡菌 中英文缩略词表 缩略词 英文全名 中文全名 ATCC American Type Culture Collection 美国模式培养物集存库 SE Staphylococcus epidermidis 表皮葡萄球菌 BAI Biomaterial-associated infections 生物材料相关感染 PFGE Pulsed Field Gel Electrophoresis 脉冲场凝胶电泳 Fbe Fibrinogen 纤维蛋白原结合蛋白 EPS Exopolysaccharide 胞外多糖 MRSA Methicillin Resistant Staphylococcus aureus 抗甲氧西林金黄色葡萄球菌 MIC Minimal Inhibitory Concentration 最低抑菌浓度 TSA Tryptic Soy Agar 胰蛋白胨大豆琼脂 CHL Chlormycetin 氯霉素 ACH Achromycin 四环素 TSB Tryptic Soy Broth 胰酶解大豆酪蛋白肉汤 CRA Congo Red Agar 刚果红培养皿 临床分离表皮葡萄球菌的耐药性分析及与 icaD 基因表 达关系的研究 中 文 摘 要 前言 革兰氏阳性球菌是临床常见的致病细菌，特别是葡萄球属 (Staphylococcus)， 自上世纪中期青霉素问世以来，革兰氏阳性葡萄球菌感染性疾病曾受到较大控制， 但是随着青霉素的广泛应用，在环境的选择下，一些菌株表现为对青霉索耐药,菌 株产生青霉素酶，为此，我们研制出甲氧西林，但是随之广泛滥用，于 1961 年首 例耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(Methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA)在 英国发现不久之后，其感染几乎遍及全球，最高可达感染总数的 58%。 表皮葡萄球菌是一种常见的条件致病菌，以前对其认识为无致病性、弱致病 性的细菌或人体正常菌群，但是，随着医学的发展，体内内置物运用的增加，如 单纯的外周静脉导管和单腔中心静脉等，在日常医疗实践中，尤其是在重症加强 治疗病房(ICU)，血管内置管是不可或缺的处置手段,导致这些以前认为不致病的 条件致病菌在临床中反复感染，且国内许多医院报道院内感染中表皮葡萄球菌所 占的比例逐年上升，现已与金黄色葡萄球菌比例相当，甚至有些报道其比例已超 过金黄色葡萄球菌。其主要原因可能为介入性治疗和广谱抗生素的大量应用，使 一些免疫力低下的患者的表皮葡萄球菌引起的感染机会越来越多，尤其是多重耐 药性的 MR 表皮葡萄球菌在院内流行株中占重要地位。及时有效治疗该类菌所致 的感染，是控制表皮葡萄球菌医院流行和感染的关键。 据某些文献报道，表皮葡萄球菌不仅表达 mecA 同时可表达 ica 基因，且 ica 基因的表达可导致表皮葡萄球菌形成生物被摸，一旦形成生物膜，治疗效果就很 差，以致最后不得拔除导管而控制感染。细菌对感染组织的黏附定植是入侵组织 发挥毒力作用的关键步骤，这就是黏附定植所起到的毒力作用。现在基本明确多 重耐药主要 mecA 基因编码合成一种新型蛋白——青霉素结合蛋白(PBP2a)，根据 相关研究，此类菌株对 β-内酰胺类抗生素亲和力极低，若青霉素结合蛋白与 β-内 酰胺类抗生素结合的活性受到抑制，PBP2a 可起到