产前超声检查规范和相关法规文件.pptVIP

⑤胎儿解剖结构检查 　ⅰ胎儿头颅：观察颅骨强回声环。观察颅内重要结构：　　大脑半球、脑中线、侧脑室、颅后窝池。 　ⅱ胎儿心脏：显示并观察四腔心切面。怀疑胎儿心脏畸形　　者应建议进行系统产前超声检查（Ⅲ级）或胎儿超声心　　动图检查（IV级）。 　ⅲ胎儿脊柱：通过脊柱矢状切面观察脊柱，必要时可加作　　脊柱冠状切面及横切面。 　ⅳ胎儿腹部：观察腹壁、肝、胃、双肾、膀胱、脐带腹壁　　入口。 　ⅴ胎儿四肢：显示一侧股骨并测量股骨长。 ⑥胎儿附属物 　ⅰ胎盘：观察胎盘位置、测量厚度、评估胎盘成熟度。 　ⅱ羊水量：测量羊水最大深度。 ⑦孕妇子宫：主要观察宫颈内口。如孕妇提供子宫肌瘤病　　史，在许可情况下，评估肌瘤位置及大小。 （3）建议存留以下超声图像 丘脑水平横切面、小脑水平横切面、四腔心切面、上腹部横切面（腹围测量切面）、脐带腹壁入口腹部横切面、膀胱水平横切面、双肾横切面、脊柱矢状切面、股骨长轴切面、孕妇宫颈管矢状切面、测量胎心率图（多普勒或M型）。 （4）注意事项 常规产前超声检查（Ⅱ级）最少应检查以上胎儿解剖结构。但有时因胎位、羊水过少、母体因素等影响，超声检查并不能很好地显示这些结构，超声报告需做出说明。 3、系统产前超声检查（Ⅲ级） （1）适应证 　　适合所有孕妇，尤其适合有以下适应证的孕妇：　　一般产前超声检查（Ⅰ级）　　常规产前超声检查（Ⅱ级）发现或疑诊胎儿畸　　形、有胎儿畸形高危因素者。 （2）检查内容 　　　①胎儿数目 　　　②胎方位 　　　③观察并测量胎心率 　　　④胎儿生物学测量 　　　　ⅰ双顶径 　　　　ⅱ头围 　　　　ⅲ小脑横径 　　　　ⅳ股骨长度 　　　　ⅴ腹围  ⑤胎儿解剖结构检查 ⅰ胎儿头颅：观察颅骨强回声环。观察颅内重要结构：大脑　半球、脑中线、侧脑室、丘脑、小脑半球、小脑蚓部、颅　后窝池。 ⅱ胎儿颜面部：观察上唇皮肤的连续性。 ⅲ胎儿颈部：观察胎儿颈部有无包块、皮肤水肿。 ⅳ胎儿胸部：观察胎儿双肺、心脏位置。 ⅴ胎儿心脏：显示并观察胎儿心脏四腔心切面、左室流出道　切面、右室流出道切面。怀疑胎儿心脏大血管畸形者，建　议进行针对性产前超声检查  　ⅵ胎儿腹部：观察腹壁、肝、胃、双肾、膀胱　　　　　　　脐带腹壁入口。 　ⅶ胎儿脊柱：通过脊柱矢状切面观察脊柱，必要　　　　　　　时可加作脊柱冠状切面及横切面。 　ⅷ胎儿四肢：观察双侧肱骨，双侧尺骨、桡骨，　　　　　　　双侧股骨，双侧胫骨、腓骨。⑥胎儿附属物检查 　ⅰ胎盘及脐带：观察胎盘位置、测量厚度、评估　　胎盘成熟度、脐带血管数目。 　ⅱ羊水量：用羊水最大深度或羊水指数评估羊水　　　　　　量。 ⑦孕妇子宫：主要观察宫颈内口。如孕妇提供子宫　　　　　　肌瘤病史，在条件许可情况下，评估　　　　　　肌瘤位置及大小。 （3）建议存留以下超声图像 　丘脑水平横切面、侧脑室水平横切面、小脑水平　横切面、鼻唇冠状切面、双眼球水平横切面、四　腔心切面、左室流出道切面、右室流出道切面、　上腹部横切面（腹围测量切面）、脐带腹壁入口　腹部横切面、脐动脉水平膀胱横切面、双肾横切　面、脊柱矢状切面、肱骨长轴切面（左、右）、　尺桡骨长轴切面（左、右）、股骨长轴切面（左、　右）、胫腓骨长轴切面（左、右）、孕妇宫颈管　矢状切面、测量胎心率图（多普勒或M型）。 （4）注意事项 　①虽然系统产前超声检查（Ⅲ级）对胎儿解剖结构进行系统筛查，胎儿主要解剖结构通过上述各切面得以观察与显示，但期望所有胎儿畸形都能通过系统产前超声检查检出是不现实也是不可能的。目前国内外文献报道部分胎儿畸形产前超声检出率如下，供参考。 无脑儿的产前超声检出率：87%以上。 严重脑膨出的产前超声检出率：77%以上。 开放性脊柱裂的检出率为61%－95%。 严重胸腹壁缺损伴内脏外翻的产前超声检出率：60%－86%。 胎儿唇腭裂的产前超声总检出率：26.6%－92.54%。 单纯腭裂的产前超声检出率：0%－1.4%。 膈疝的产前超声检出率：60.0%左右。 房间隔缺损的产前超声检出率：0%－5.0%。 室间隔缺损的产前超声检出率：0%－66.0%。 左心发育不良综合征的产前超声检出率：28.0%－95.0%。 法洛四联症的产前超声检出率：14.0%－65.0%。 右室双出口的产前超声检出率约为70.0%左右。 单一动脉干的产前超声检出率：67.0%左右。 消化道畸形的产前超声诊断率：9.2%－57.1%。 胎儿肢体畸形的产前超声检出率：22.9%－87.2%。 ②系统产前超声检查（Ⅲ级）受一些潜在因素影响，如孕妇腹壁脂肪厚可导致