超声医学简答题.DOC

1.室壁瘤常发生于心尖部，简述其超声表现。 ①．局部室壁膨出 ②．膨出的室壁变薄，回声强度不等③．膨出的室壁呈矛盾运动④．瘤的最大径常为瘤的入口处的横径 2.夹层动脉瘤的超声表现。 ①．增宽的主动脉内可见撕裂的内膜片反射。该内膜片反射纤细，将主动脉分为真假两腔。 ②．撕裂的内膜上有时可见连续性中断，为真假腔相交通的入口，多位于夹 层病变的起源处。在夹层病变的远端，有时可见再入口。③．假腔内有时可见血栓形成。④．真腔内血流速度相对较快，假腔内血流速度缓慢或血流信号延迟出现或 无血流显示。在破口处可见自真腔流向假腔的血流，而于再破口处还可见自假腔流向真腔的血流。⑤．夹层病变累及主动脉根部时，彩色多普勒血流显像常可探及主动脉瓣反流。 3.冠心病的超声表现。 局部室壁运动异常；室壁瘤；冠状动脉直接声像 4.二尖瓣狭窄的超声表现。 ①二尖瓣回声增粗，反射增强，腱索等瓣下结构也可增粗；EF斜率降低，A波逐渐消失，使正常的双峰曲线呈平台样。当瓣体弹性尚可时，舒张期瓣体可向左心室流出道膨出，使二尖瓣前叶呈气球样改变。腱索等瓣下结构也可增粗。二尖瓣开放明显受限，二尖瓣开放面积缩小。②舒张期二尖瓣前后叶同向运动。③左心房、右心室扩大。④频谱多普勒超声显示二尖瓣口舒张期血流速度增快，E峰下降速率减慢；且与狭窄程度有关。彩色多普勒显示舒张期经二尖瓣口的血流呈五彩斑斓。⑤左心房内血栓形成。 1.肝硬化的超声表现。 （1）肝脏形态失常，肝叶比例失调；（2）肝表面不光滑，呈锯齿状或波浪状；（3）肝实质回声增强.增粗； （4）肝静脉扭曲变细；（5）门静脉高压的征象，包括门静脉及脾静脉增宽.脾大.腹水.侧枝循环开放等；（6）彩色多谱勒超声显示门静脉 血流速度减慢，血栓形成等。 2.原发性肝癌与转移性肝癌在声像图上的鉴别要点。 （1）原发性肝癌单发.多发均可，转移性肝癌往往多发；（2）原发性肝癌往往合并有肝硬化，转移性肝癌则多无肝硬化的表现；（3）转移性肝癌，可表现为靶环征.牛眼征，即高回声结节周围有低回声带包绕，中心因坏死.液化出现低回声或无回声区；（4）原发性肝癌病灶内血流丰富，呈高速高阻或高速低阻频谱，转移性肝癌血流往往不丰富；（5）转移性肝癌有原发病灶。 3.胆管癌的超声表现。 （1） 胆管腔内可见肿块声像，高或低回声，呈乳头状，后无声影；（2） 肿块也可呈团块状，与胆管壁分界不清；（3） 浸润型常表现为扩张的胆管突然狭窄或截断；（4） 病变以上胆管明显扩张，进行性加重；（5） 肝门区可有淋巴结肿大；（6） 肝内可出现转移病灶。 4.Caroli病与多发性肝囊肿的鉴别要点。 Caroli病多个圆形或梭系形无回声区沿胆管分布，与肝内胆管相通，肝囊肿多个无回声区散在分布，不与胆管相通； 5.急性胰腺炎的超声特征。 （1） 胰腺增大，多呈弥漫性，也可呈局限性，轮廓不清；（2） 胰腺回声减低；（3） 胰腺区呈气体全反射。 6.脾血肿的声像特征。 （1） 包膜下血肿表现为脾包膜下可见扁长形低回声或无回声区，内有许多细小光点；（2） 脾实质内血肿表现为脾实质内回声杂乱，形态不规则，边界不清，内可见不规则的无回声区；（3） 脾真性破裂表现为脾包膜回声中断，脾周可见不规则低回声团块，内有许多光点，脾实质内可有血肿声像，往往合并有腹腔积血； 7. 肾癌的声像特征。 (1) 肾实质内可见肿块声像，呈低回声.高回声或混合回声，内部回声分布不均匀;(2) 边界清晰或不清晰;(3) 肿块内血流较丰富;(4) 晚期肾静脉可有癌栓，肾门及腹膜后淋巴结肿大，远处有转移病灶。 8. 子宫内膜癌的超声表现。 早期无特征性改变； 中晚期可出现以下改变 （1） 子宫增大；（2） 宫腔线显示不清或有中断（3） 宫腔内实质呈不均质的回声区，形态不规则，边界不清，不整齐；（4） 宫腔积液.积血或积脓；（5） 彩色多谱勒显示肿块内血流丰富，呈低阻动脉频谱。 8. 流产和死胎的超声表现。流产的表现为孕囊皱缩，边缘不完整；孕囊下移至子宫下段或宫颈部；随诊孕囊无增大。死胎表现是胎心胎动消失；相隔一周孕囊无增大；若在孕14周后，还显示胎头，胸腹部皮肤，皮下组织呈双线状回声；胎儿颅骨重叠，脊柱失去正常的弯曲或呈直角。 论述题： 一.在声像图上原发性肝癌需与哪些疾病鉴别，如何鉴别？ 1．与肝血管瘤的鉴别：肝血管瘤可表现为低回声，高回声或混合回声，但小的多呈高回声，边界清淅锐利，巨大的血管瘤可呈低回声或混合回声。但内部一般呈筛网状结构，周边回声稍高。后方效应轻度增强，彩色多普勒病灶内血流不丰富，偶尔可见低速的静脉频谱。原发性肝癌小的多为低回声，大的可呈高回声.混合回声。有的有声晕，有周围细管受压。门静脉癌栓远处转移等继发声像，往往合并肝硬化， CDFI病灶内血流丰富是高速高阻及高速低阻频谱。 2．与转