课件：RC根管治疗.pptVIP

3 牙胶尖 有压缩性和伸展性 X线阻射 易溶于氯仿等有机溶剂 4 充填牙胶使用的器械 侧向加压器 工作段为细长圆锥形,光滑无刃,尖头 根管充填的目的: 消除从口腔和根尖周组织进入根管系统的的渗漏途径,封闭根管系统,预防再感染,为根尖周组织愈合创造有利环境 根管充填时机:患牙无自觉症状;临床检查无异常;根管内清洁,无异味或渗出 根管充填 步骤（冷侧方加压技术） 1 隔湿，干燥根管 2 选择主牙胶尖待用 选择与主尖锉相同型号的牙胶尖，标记出WL，插入根管，检查能否顺利到达根尖狭窄处。 试 尖 主尖作标记 3 选择侧压器待用 侧压器能较宽松到达工作长度，可插入主尖和管壁之间的深度为 WL－1 mm 试侧压器--小了 试侧压器--合适 4 充填根管糊剂 手用器械：用光滑髓针或扩大针导入糊剂，旋转推进，退出时贴根管壁直线退出 涂封闭剂 机用器械：选较主牙胶尖小1～2个型号的螺旋充填器粘满糊剂，插入至工作长度后退3～4mm，启动手机顺时针慢速旋转，退出时贴管壁轻抽 5 侧方加压充填牙胶尖 1）插入主尖：主尖尖端粘糊剂缓慢插入至工作长度 主牙胶尖就位 2）插入副尖：沿主尖一侧插入侧压器至WL-1mm，将主尖压向一侧，压15秒，将相应副尖尖端粘少许糊剂插入至侧压器进入深度，反复操作，直到侧压器只能进入根管口2～3mm 侧压器加压 加入更多副尖 6 冠部封闭 用烧热的器械齐根管口烫断牙胶尖，并在根管口向根尖方向加压，使更密合。ZOE暂封窝洞。 7 拍术后x光片检查充填情况 欠填:距根尖2mm以上,根尖部仍遗留有根管x线影像 超填:根充物超出根尖孔 恰填:根充物充填严密,距根尖0.5~2mm,根尖部无根管x线影像 注意事项 正确使用根管治疗器械，防止器械折断和器械误吞： 使用根管器械必须有支点； 器械使用前应检查有无折痕或螺纹松解； 使用时正反旋转角度不要超过90度的范围； 器械顺号使用，不可跳号，否则难以达到工作长度且易形成台阶等； 不可用暴力推进器械，不得超出根尖孔。 ☆ 疗效评定标准 ◆临床标准 （1）牙冠修复合适，牙咀嚼功能正常； （2）水肿及窭道消失，软组织颜色及结构正常； （3）牙活动度在生理范围内； （4）无触、叩痛。 ◆ X线标准 （1）牙根完整； （2）根管充填严密，充填材料抵达全部腔隙； （3） 根管无侧穿、无异物及器械折断。 ◆复查标准 （1）根尖无吸收现象； （2）根尖周骨质的形态及结构正常，无新生骨疏松区，原 骨质疏松区消失。 ◆生物学标准 （1）根尖周病变已控制； （2）根尖。周组织和牙周组织完整； （3）咬合关系正常 镍钛根管锉(TF锉）的使用 TF锉 TF锉的规格 长度 23 mm 27 mm 锉尖尺寸 .50 .40 .35 .30 .25 锥度 .12 .10 .08 .06 .04 颜色标记 两道颜色条带分别代表锥度和锉尖尺寸 .12 = 紫色 .10 = 粉红色 .08 = 水蓝色 .06 = 橙色 .04 = 绿色 锥度 锉尖尺寸 马达转速: 500 rpm 进入根管之前，应先启动旋转器械 控制器械向根管深部行进，不要向根尖方向强行推器械 TF用法 TF TWISTED FILES 1.冠端根管疏通：使用TF之前，需要建立直达根管冠端1/3的直线通路，并使用20号手用锉建立直达根尖孔的通畅预备通道。 2.使用TF 08/25进入预备根管。TF开始接触、切割牙本质后，立即从根管内退出TF。 3.清理TF螺纹间的碎屑。冲洗根管，并用手用锉疏通根管。 4.使用同一支TF重复第一步操作，直至预备至全部根管长度。如果阻力过大，无法预备至全部工作长度，则采用同样手法改用 06/25 TF继续预备。 5.可根据不同的根管情况选用 06/30 ；06/35 ；04/40进行预备。 注意事项：马达转速：500RPM；扭矩：2.0；每次退出及时清理碎屑并用手用锉进行根管疏通。 MB2的位置 文献报道MB2的发生率 在离体牙为51.5%~95.2%， 临床为18.6%~77.2%。 MB2其根管口位于近中颊根根管口舌测， MB2和MB距离为（0.93~2.01）mm。 MB2根管口位于 近中颊根和腭根（MB－P）连线的近中， 与MB－P连线的 垂直距离为（0.25~0.81）mm; MB－MB2与MB－P连线的 夹角为9.99~36.15度。 Thank You! LOGO THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * * * * * * 开髓器械 髓腔形态和开髓--开髓方法 开髓 步骤 开髓 要求 开髓的部位： 前牙的