老年男性血清抵抗素水平与心血管相关疾病的关系一项横断面调查研究-老年医学专业论文.docxVIP

军医进修学院博士学位论文 军医进修学院博士学位论文 目录 中文摘要…………………………………………………………………….…...（1） 英文摘要………………………………………………………………………（3） 前言………………………………………………………………………….…...（5） 正文………………………………………………………………………….…...（6） 第 1 部分 血清抵抗素与代谢综合征及其组分的关系（6） 第 2 部分 血清抵抗素与动脉粥样硬化的关系…………………………（37） 第 3 部分 血清抵抗素与充血性心衰的关系（. 52） 第 4 部分 血清抵抗素与慢性肾病的关系…（. 61） 第 5 部分 血清抵抗素与房颤的关系（. 69） 第 6 部分 汇总讨论（75） 结论（77） 参考文献………………………………………………………………………...（78） 文献综述………………………………………………………………………...（86） 攻读学位期间发表文章………………………………………………………...（94） 致谢……………………………………………………………………………...（95） PAGE PAGE 1 题目：老年男性血清抵抗素水平与心血管相关疾病的关系：一 项横断面调查研究 中文摘要 目的：调查老年男性血清抵抗素水平与心血管相关疾病之间的关系，为进一步 的机制研究提供方向。 材料与方法：纳入 843 例老年男性，通过病历采集、体格检查、收集临床资料 包括身高、体重及血压（SBP 和 DBP）及实验室检查测定血清抵抗素、胱抑素 C（Cystatin-C）、C 反应蛋白（CRP）、脑利钠肽前体（NT-pro-BNP）、血脂谱（TC， TG，LDL-C 和 HDL-C）、血糖、肌酐（Cr）并计算肾小球滤过率（eGFR）。在 843 例老年男性的上述各计量指标间进行相关分析，并以抵抗素浓度为因变量进 行多元线性回归分析。按下列心血管相关疾病将受试者分成相应的疾病组：代 谢综合征（MtS）、高血压、糖尿病[DM]、肥胖、冠心病（CHD）、周围动脉硬 化闭塞症（PAOD）、充血性心衰（CHF）、慢性肾病（CKD）以及房颤（AF） 与对照组（未患该疾病）。首先比较各疾病组与对照组中的抵抗素水平，随后分 别以上述疾病为因变量进行二元 logistic 回归分析。 结果：1、在总体人群中，抵抗素与 eGFR（p0.001）、DBP（p0.05）、TC（p0.001）、 LDL-C（p0.001）、HDL-C（p0.001）负相关；与年龄（p0.001）、SBP（p0.05）、 C（r p0.001）、Cystatin-C（p0.001）、TG（p0.001）、CRP（p0.001）和 NT-pro-BNP （p0.001）正相关，与 BMI（p0.05）和血糖（p0.05）不相关。多元线性回 归分析发现 Cystatin-C、CRP、NT-pro-BNP 和 HDL-C 与血清抵抗素水平独立相 关；2、MtS 组患者血清抵抗素水平显著高于相应对照组，在二元 logistic 回归 分析中，校正年龄后，抵抗素仍是 MtS 的危险因素，而在进一步校正 CRP 后， 二者的这种关系消失，表明 CRP 在 MtS 发生和发展过程中是除抵抗素以外的另 一重要因素；3、高血压、DM、肥胖组抵抗素水平与各自对照组无显著差异；4、 CHD 和 PAOD 组患者血清抵抗素水平均显著高于相应对照组，在二元 logistic 回归分析中，校正年龄后，抵抗素是 CHD 的危险因素，而在进一步校正 CRP 后，二者的这种关系消失，表明 CRP 在 CHD 发生和发展过程中是除抵抗素以 外的另一重要因素。PAOD 方面，在分别校正年龄和 CRP 后，抵抗素均不是 PAOD 的危险因素，表明年龄和 CRP 在 PAOD 发生和发展中均是抵抗素以外的重要因 素；5、CHF 组患者血清抵抗素水平显著高于相应对照组，在二元 logistic 回归 分析中，在分别校正年龄和 CRP 后，抵抗素均不是 CHF 的危险因素，表明年 龄和 CRP 在 CHF 发生和发展中均是抵抗素以外的重要因素；6、AF 组患者血 清抵抗素水平显著高于相应对照组，在二元 logistic 回归分析中，在校正 CRP 后，抵抗素仍是 AF 的危险因素，而在校正年龄后，二者的这种关系消失，表 明年龄在 AF 发生和发展中是抵抗素以外的另一重要因素；7、CKD 组患者血清 抵抗素水平均高于相应对照组，在 CKD 组和非 CKD 组，Cystatin-C 均与抵抗 素水平独立相关，在二元 logistic 回归分析中，在校正年龄、CRP 以及病史后， 抵抗素是 CKD 的独立危