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初级临床执业医师模拟题7 单选题 1、女，40岁。颈肩痛3个月，伴右手麻木，无视物模糊、行走不便和眩晕。查体：颈部压痛，伴右上肢放射性痛，压头试验阳性。右手“虎口区”麻木，右侧伸腕肌肌力减弱，Hoffmann征阴性。考虑颈椎病，最可能的类型是 A神经根型 B交感神经型 C椎动脉型 D脊髓型 E复合型 答案：A 颈椎病的分型及临床表现：1.神经根型颈椎病：发病率最高（50%），患者头喜偏向患侧，上肢牵拉试验、压头试验阳性.2.脊髓型颈椎病：脊髓受累，四肢乏力，行走、持物不稳、病理征阳性。3.交感神经型颈椎病：交感神经兴奋症状：如头痛；视力下降；心跳加速、心律不齐，血压升高等。4.椎动脉型颈椎病：眩晕、猝倒。 ★题目中一句话：无视物模糊（交感），行走不稳（脊髓型）和眩晕（椎动脉），一句话就排除了其他三型。而压头试验阳性，属于神经根型。 单选题 2、能改善稳定型心绞痛患者临床预后的是 A钙离子拮抗剂 B利尿剂 Cβ受体阻滞剂 D血管紧张素转换酶抑制剂 E血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂 答案：A 钙离子拮抗剂可以抑制心肌收缩，减少心肌氧耗，扩张动脉，解除冠脉痉挛，改善心内膜下心肌的供血。 单选题 3、患儿，5岁。胸骨左缘第3、4肋间Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉第二音亢进，胸片示左、右心室扩大。应诊断为 ACT肺动脉造影 B胸部X线片 C肺通气功能 D血气分析 E超声心动图 答案：E 年轻女性出现明显心脏症状，且有肺动脉高压、右心肥大（P2gt;A2，三尖瓣区可闻及3/6级收缩期杂音，剑突下可见心脏搏动）的征象，应诊断为心肌病，检查超声心动图以确定诊断。 单选题 4、男，39岁。行甲状腺癌根治术后1天，感觉面部针刺样麻木，手足抽搐。正确的处理措施是 A静脉注射钙剂 B伤口切开 C口服维生素D3 D气管切开 E口服葡萄糖酸钙 答案：A 本题考查的是甲状腺癌。患者行甲状腺癌根治术后1天，感觉面部针刺样麻木，手足抽搐，说明手术可能误伤甲状旁腺，因此应静脉注射钙剂。 单选题 5、女，10岁，3周前患“感冒”。突然发热3天，38度左右。眼睑及颜面部水肿。尿检红细胞6个/HP， 尿蛋白定性（+ + +）。血压120/90mmHg。该患儿最有可能的诊断是 A微小病变型 B系膜增生型 C局灶性阶段性肾小球硬化 D膜性肾病 E膜增生性肾炎 答案：A 微小病变型肾病多见于儿童，故本例患儿病理类型首先考虑微小病变型。 单选题 6、继发于支气管肺组织炎性病变的支气管扩张多见于 A右肺下叶 B左肺下叶 C右肺中叶 D左肺上叶 E右肺上叶 答案：B 由于左下叶支气管较细长，且受心脏血管的压迫，引流不畅，容易招致继发感染。故继发于支气管肺组织炎性病变的支气管扩张多见于左肺下叶。 单选题 7、不属于湿啰音特点的是 A肺炎球菌 B大肠杆菌 C金黄色葡萄球菌 D痢疾杆菌 E草绿色链球菌 答案：A 脾切除后凶险性感染的致病菌是肺炎球菌，多发生于2岁以下婴幼儿。 单选题 8、患者，男，45岁。患十二指肠溃疡反复出血，行胃大部切除术，毕II式，术后第三天诉右上腹剧痛不能忍受，右侧腹部压痛明显，伴肌紧张及反跳痛，右上腹较显著，诊为十二指肠残端漏。产生这一并发症的原因主要是 A采用少食多餐方式 B行Roux-en-Y胃空场吻合术 C长期应用消胆胺治疗 D注意餐后勿平卧 E应用H2受体拮抗剂 答案：B 本题考查的是胃大部切除术。患者Billroth II式胃大部切除术后，出现上述症状，提示可能胆胰液反流入残胃招致的反流性胃炎。因此可采用Roux-en-Y胃空肠吻合术。 单选题 9、急性心肌梗死最晚恢复正常的心肌坏死标志物是 ANYHA分级Ⅰ级 BNYHA分級Ⅳ级 CNYHA分级Ⅱ级 DKillp分级为Ⅱ级 EKillp分级为Ⅲ级 答案：D 肺部啰音急性心肌梗死引起的心力衰竭称为“泵衰竭“，采用Killip分级法：Ⅰ级：尚无明显的心力衰竭；Ⅱ级：有左心衰竭，肺部啰音50%肺野；Ⅲ级：肺部有啰音，且啰音的范围大于1/2肺野 （急性肺水肿）；Ⅳ级：心源性休克，有不同阶段和程度的血流动力学变化。 单选题 10、患儿，男，1岁。咳嗽、发热3天，双肺 闻及散在的细湿啰音及广泛呼气时哮鸣 音。血常规：白细胞15×109/L，中性粒细胞0.6，胸部正位片：两下肺散在斑片影。诊断最可能是 A换用其他抗生素+肾上腺皮质激素 B换用其他抗生素+胸腔闭式引流 C换用其他抗生素+胸腔内注射抗生素 D换用其他抗生素 E胸腔内注射抗生素 答案：B 由实验室检查可知患儿是细菌感染，故选金黄色葡萄球菌肺炎。若延误诊断或病原体致病力强者，易引起并发症。题中患儿临床表现符合脓胸或脓气胸的诊断。对并发脓胸、脓气胸者，应及时穿刺引流。患儿年龄较小，中毒症状较重，应考虑胸腔闭式引流。 单选题 11、患者，男，56岁。活动后心悸气短3年，1周