课件：冠心病护理查房吴.ppt

护理诊断：知识缺乏 相关因素：与缺乏疾病相关知识有关 护理措施： 1) 向患者解释疾病产生原因，发生发展及现今的治疗水平 2) 解释常用药物的作用，副作用 3) 各种护理操作前应向病人做好详细的解释工作 4) 经常与病人交换对疾病的看法 护理诊断： 潜在的并发症：心脏停搏、各种栓塞、心律失常等 相关因素：心功能下降、冠状动脉粥样硬化、心肌缺氧等 护理措施： 1）严密监测心电监护、生命体征的变化 2）密切监测病情变化，定时监测心功能血气分析、肾功能、血常规、血电解质等 3）按医嘱给予强心、利尿、扩血管等药物 4）准备好急救药物及设备 预防方法 　（1）起居正常，早睡早起，避免熬夜工作，临睡前不看紧张、恐怖的小说和电视。 　（2）身心愉快。忌暴怒、惊恐、过度思虎以及过喜。 　（3）控制饮食：饮食且清淡，易消化，少食油腻、脂肪、糖类。要用足够的蔬菜和水果，少食多餐，晚餐量少，为宜喝浓茶、咖啡。 　（4）戒烟少酒。吸烟是造成心肌硬塞、中风的重要因素，应绝对戒烟。少量饮 啤酒、黄酒、葡萄酒等低度酒可促进血脉流通，气血调和，但不能喝烈性酒。 　（5）劳逸结合。避免过重体力劳动或突然用力，饱餐后不宜运动。 　（6）体育锻炼。运动应根据各人自身的身体条件、兴趣爱好选择，如打太极拳、乒乓球、健身操等。要量力而行，使全身气血流通，减轻心脏负担。 饮食调养 控制膳食总热量，低脂，低胆固醇膳食，并限制蔗糖及含糖食物的摄入。提倡饮食清淡，多食富含维生素C（如新鲜蔬菜、瓜果）和植物蛋白（豆类及其制品）的食物。尽量以植物油为食用油。 疾病忌口：禁绝烟酒 疾病知识指导：给患者讲解疾病的诱发因素，如感染、过度劳累、情绪激动、饮食不当等。生活有规律，注意保暖，防止感冒受凉，保持乐观情绪，避免激动、紧张。 休息与活动：活动应循序渐进，活动量以不出现心悸、气急为原则。同时保证充足的睡眠。 饮食指导：进食低盐、低脂、低热量、高蛋白、高维生素、清单易消化食物，避免过饱，多食蔬菜水果，保持大便通畅。 自我检测指导：教会患者及家属自我检测脉搏，观察病情变化。 用药指导：告知患者及家属使用强心剂、利尿剂等药物的名称、使用方法、剂量、副作用及注意事项。 预防药物 　冠心病二级预防ABCDE 。 　所谓二级预防，指在有明确冠心病的患者（包括支架术后和搭桥术后），进行药物和非药物干预，来延缓或阻止动脉硬化的进展。英语国家总结为ABCDE五方面： 　A：血管紧张素转换酶抑制剂与阿司匹林。 　B：β阻滞剂与控制血压。 　C：戒烟与降胆固醇。 　D：合理饮食与控制糖尿病。 　E：运动与教育。 　阿司匹林的作用是抗血小板聚集。服用阿司匹林的患者，心血管病发生率和死亡率均显著下降。 　痛风病人不宜使用阿司匹林，因阿司匹林会抑制尿酸排泄。对痛风病人和其他各种原因确实不能耐受阿司匹林者，改为波立维75mg每日一次。 　阿司匹林每天服75～150毫克用于冠心病二级预防；对急性心肌梗死、急性缺血性卒中和不稳定心绞痛急性发作期，可把剂量增至每日150～300毫克。 冠心病的护理措施 1、冠心病的护理措施-立即停止一切活动，就地休息或卧床休息，取舒适体位，注意保暖。 2、冠心病的护理措施-安慰病人，及时解除紧张情绪，以减少心肌耗氧量。 3、冠心病的护理措施-必要时给氧，以1-2L/min为宜。 4、冠心病的护理措施-指导病人舌下含服硝酸甘油或消心痛等药物，若服药后3-5min仍不缓解，可再服一片，必要时按医嘱微泵注射硝酸甘油，要根据血压调整滴速，嘱 病人及家属不可擅自调节滴速，以免发生低血压。用药后可出现颜面潮红，头胀痛，跳痛，心悸等副作用，如疼痛不缓解，应通知医师，并描记心电图。 5、冠心病的护理措施-帮助分析诱因，采取措施，予以防止（指导病人避免诱因）指导病人日常生活中注意各种预防性的保护措施：如避免过劳：绝对不搬重物，适当体育活 动，避免激烈比赛等；陶冶性格，克制不良情绪；避免暴饮暴食，尤其进食大量高脂高热量饮食；避免寒冷刺激，以诱发冠脉痉挛；保持大便通畅，必要时使用缓泻 剂；戒烟酒，不饮浓茶咖啡；洗澡要特别注意，饱餐或饥饿不宜洗，注意水