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医疗质量管理控制指标
为加强医疗质量管理、保障医疗安全，参照《二级综合医院评审
标准及实施细则》 第七章内容及规定， 现制定我院医疗质量与安全管
理控制指标。
序号 质量与安全管理指标 目标 监管部门
1 入出院诊断符合率 ≥95%
2 门诊与出院诊断符合率 ≥90%
3 临床主要诊断与病理诊断符合率 ≥60%
4 手术前后诊断符合率 ≥95%
5 病床使用率 85 ～93%
6 住院三日确诊率 ≥90%
≥19 次/ 年
7 病床周转次数
≥1.6 次/ 月
8 治愈好转率 ≥90% 信息科
9 住院危重患者抢救成功率 ≥80% 病案室
10 清洁手术切口甲级愈合率 ≥97%
11 活产新生儿死亡率 ≤0.5%
12 住院产妇死亡率 ≤0.02%
13 麻醉死亡率 ≤0.02%
14 平均住院日 ≤12 天
15 择期手术患者术前平均住院日 ≤3 天
16 出院病历 2 日内归档率 ≥90%
17 药品收入占医疗收入比例 ≤40%
18 住院超 30 天患者病情分析率 ≥100% 质控办
19 临床路径入组率 ≥50%
20 手术安全核查率 100%
21 非计划再次手术台次 统计指标
22 门诊病历书写合格率 ≥90%
23 甲级病案率（无丙级病历） ≥90%
24 急诊留观时间≤ 48 小时 统计数据
25 核心制度落实率 -- 医疗 100%
26 “三基三严”考核
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