课件：八湿温.pptVIP

（2）邪阻膜原 【临床表现】寒热往来如疟状，寒甚热微，身痛有汗，手足沉重，呕逆胀满，舌苔白厚腻浊如积粉，　　　　　脉缓。 【病机】 湿热秽浊郁闭膜原。 【治法】疏利透达膜原湿浊。 【代表方剂】达原饮、雷氏宣透膜原法 达原饮（《温疫论》） 槟榔6g　厚朴3g　草果仁2g　知母3g　芍药3g　黄芩3g　甘草1.5g。 雷氏宣透膜原法（《时病论》） 厚朴3g（姜制）　槟榔4.5g　草果仁2.5g（煨）　黄芩3g（酒炒）　粉甘草1.5g　藿香叶3g　半夏4.5g（姜制） 加生姜二片为引, 水煎服。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 （3）湿困中焦 【临床表现】身热不扬，脘痞腹胀，恶心呕吐，口不渴或渴不欲饮或渴喜热饮，大便溏泄，小便浑浊，苔白腻，脉濡缓。 【病机】湿困脾运，气机郁阻。 【治疗方法】燥湿化浊。 【代表方剂】雷氏芳香化浊法（《时病论》） 　藿香叶3g　佩兰叶3g　陈广皮4.5g　制半夏5g 大腹皮3g（酒洗）　厚朴3g（姜汁炒） 加鲜荷叶9g为引。 （4）湿浊上蒙，泌别失职 【临床表现】身热不扬，热蒸头胀，身重疼痛，呕 逆神迷，小便不通，渴不多饮，舌苔白腻，脉濡。 【病机】湿浊久困，蒙上流下 【治疗方法】先予芳香开窍，继进淡渗利湿。 【代表方剂】芳香开窍用苏合香丸（《和剂局方》），淡渗利湿用茯苓皮汤。 茯苓皮汤（《温病条辨》） 　茯苓皮15g　生薏仁15g　猪苓9g　大腹皮9g　白通草9g　淡竹叶6g （5）湿阻肠道，传导失司 【临床表现】身热不扬，头晕胀如裹，神识如蒙，脘痞呕恶，少腹硬满，大便不通，苔垢腻，脉濡。 【病机】湿阻肠道，浊气上攻，传导失司 【治疗方法】宣通气机，清化湿浊。 【代表方剂】宣清导浊汤（《温病条辨》） 　猪苓15g　茯苓15g　寒水石18g　晚蚕砂12g　皂荚子9g 湿阻肠道与热入心包鉴别 　　　　　　　　神昏程度较重，谵语或昏愦，并有灼　　　　　　　 热，舌蹇、舌绛 热入心包 　　　　　神昏　 湿阻肠道　　　　 　　　　　　　　神昏程度较轻、昏蒙，并有便秘、腹 满，苔垢　　　　　　　 湿阻肠道与阳明腑实鉴别 　　　　　　　　　　　　　　腹满且硬痛拒按，潮热　　　　　　　　　　　　　 　 苔黄厚焦躁，可见谵语 阳明腑实 　　　　　便秘、腹满、神昏 湿阻肠道　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　腹满但不甚痛、无按痛， 苔垢腻，可见昏蒙　　　　　　　　　　　　　 2.湿热并重证治 （ 1）湿热蕴毒 【临床表现】发热口渴，胸痞腹胀，肢酸倦怠，咽喉肿痛，小便黄赤，或身目发黄，苔黄而腻，脉滑数。 【病机】湿热郁蒸气分，蕴而化毒 【治疗方法】清热化湿，解毒利咽。 【代表方剂】甘露消毒丹（《温热经纬》） 飞滑石十五两　绵茵陈十一两　淡黄芩十两　石菖蒲六两　川贝母　木通各五两　藿香　射干　连翘　薄荷　蔻仁各四两  （2）湿热中阻 【临床表现】发热汗出不解，口渴不欲多饮，脘痞呕恶，心中烦闷，便溏色黄味臭，小便短赤，苔黄腻，脉濡数。 【病机】湿热交蒸，郁阻脾胃 【治疗方法】辛开苦降、清热化湿。 【代表方剂】王氏连朴饮（《霍乱论》） 川连3g（姜汁炒）　制厚朴6g　石菖蒲3g　制半夏3g 香豉（炒）9g　炒山栀9g　 辛开苦降－以辛味燥性的药物如半夏、厚朴开散湿浊、痰邪，以苦味寒性药物，清泄热邪，治疗湿热痰浊阻滞中焦脾胃，而出现痞闷胀满、苔黄滑等症的治法。 （3）湿热酿痰，蒙蔽心包 【临床表现】身热不退，朝轻暮重，神识昏蒙，似清似昧，或时清时昧，时或谵语，舌苔黄腻，　　　　　 脉濡滑而数。 【病机分析】气分湿热酿蒸成痰，痰浊蒙蔽心包 【治疗方法】清热化湿，豁痰开窍。 【代表方剂】菖蒲郁金汤合苏合香丸或至宝丹 菖蒲郁金汤（《温病全书》） 石菖蒲9g　广郁金6g　炒山栀9g　青连翘6g　细木通4.5g　鲜竹叶9g　粉丹皮9g　淡竹沥15g　灯芯2g　紫金片（即玉枢丹）1.5g 湿热酿痰蒙蔽心包证与热闭心包证的鉴别 3.热重于湿证治 【临床表现】壮热汗出，面赤气粗，口渴欲饮， 脘痞身重，苔黄微腻，脉滑数。 【病机分析】湿邪逐渐化