课件：肠道门诊培训.ppt

细菌性痢疾 细菌性痢疾(简称菌痢)是由志贺氏菌引起的一种急性肠道传染病，也是《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病。 病人和带菌者是菌痢的主要传染源，传播途径主要为粪-口传播,人群对菌痢普遍易感，病后免疫力持续时间较短，不同型别菌株之间无交叉免疫，短时间内也可能再次发生感染。 * 细菌性痢疾 疑似病例 有脓血便或粘液便或水样便或稀便，或伴有里急后重症状，并除外其他原因的腹泻病例为痢疾疑似病例。 * THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 临床诊断 急性菌痢 1）急性发作之腹泻（除外其他原因腹泻），伴发热、腹痛、里急后重、脓血便或粘液便、左下腹有压痛；2）粪便镜检白血球（脓细胞）每高倍（400倍）视野15个以上，可以看到少量红血球； 慢性菌痢过去有菌痢病史，多次典型或不典型腹泻2个月以上者；或有粘液脓性粪便或间歇发生粘液脓性粪便； * 细菌性痢疾 确诊病例 粪便细菌培养志贺氏菌属阳性的各型临床诊断病例。 * 腹泻门诊就诊流程图 护士分诊→挂号→就诊（登记）→留取大便标本 →检验（常规、“02快诊”） →取药 →诊治（隔离、医学观察/疫情报告） 有泻必查、有泻必登、有泻必治、有泻必报 * 病人就诊 “02”快诊 （o139,o157) 大便常规 集体发病 （≥3人） 细菌 性痢疾 传染病登记本、卡 腹泻门诊就诊登记本 门诊部（网络直报） 报告 门诊部（白天） 行政值班（夜间） 报告 卫生监督所／疾控 重大事件登记（自定） 留观 病人 导医分诊 病历资料 复印保存 疑似霍乱 腹泻门诊就诊登记本 报告、标本复检 确诊02 转院 腹泻门诊就诊流程图 * 所有就诊腹泻病例必须登记，应按统一的腹泻门诊登记表要求登记。 腹泻病人登记薄：包括姓名、性别、年龄、职业、住址、电话、病名（诊断）、发病日期、就诊日期、诊断时间、初诊或复诊等基本项目。 霍乱快诊结果粘贴在登记本上，每例病人均有对应的化验单。 * 腹 泻 病 人 门 诊 登 记 簿 医 院 _____ 年 月 日至 月 日 * 传染病报告卡：医务人员在诊断传染病后，立即通知单位传染病疫情报告管理人员，并按要求使用钢笔填报《中华人民共和国传染病报告卡》。霍乱2小时通过网络直报审核和报出；菌痢24小时内审核和报出。 传染病报告卡填写必须完整、规范、字迹清楚。病人现住址填写必须详细，不漏项。14岁及以下儿童要填写家长姓名。必须填写实验室诊断依据。 * * 传染病登记：填写传染病登记簿。项目必须填写完整、清楚，有实验室诊断的必须登记检验结果。 * 疫情报告时限 法定传染病疫情报告：按《中华人民共和国传染病防治法》规定的时限和程序报告。 突发传染病疫情报告：在发生某种肠道传染病就诊人数突然增多，有可能发生暴发、流行；发现历史上未曾出现过或本地罕见的传染病；数天内就诊多例同一病症不明原因的急性肠道疾病时应以最快的通讯方式向当地卫生行政部门和疾病预防控制中心报告。 * 报告方式 疫情报告实行属地化管理。医院内诊断的肠道传染病病例由首诊医生填写《中华人民共和国传染病报告卡》，并由医院疫情报告管理人员（我院是门诊部负责）通过《国家疾病报告信息系统》进行网络直报。 * 严格执行消毒隔离制度 肠道门诊必须配备含氯消毒剂，按照消毒技术规范及时开展消毒工作，使肠道门诊起到完全控制传染源，切断传播途径终点站的作用。 消毒隔离常识 * 门诊分设病人专用出入口和医务人员专门通道；设有污染、半污染和清洁区，三区划分明确，相互无交叉。 消毒隔离常识 * 消毒液要现用现配，且消毒浓度和时间要达到要求。 紫外线照射消毒每日 2次。 各室抹布、拖把分别设置，不得混用，且用后以250mg/L含氯消毒液浸泡 30分钟，再用清水洗净，晾干备用。 患者离开留验观察室后，对其所住病床进行终末消毒。 消毒隔离常识 * 类型 消毒对象 使用浓度 （健之素） 消毒 方法 时间（分钟） 器 械 浸 泡 消 毒 金属 镊子、钳子、手术刀把、探针、治疗盘、窥阴镜、压舌板、刮匙等 250mg/L 浸泡 30 玻璃搪瓷 注射器、接管、引流瓶、湿化瓶、导尿瓶、减压瓶、体温表、换药杯、污物桶、痰杯、换药器械等 500mg/L 浸泡 30 橡胶 硅胶管、橡胶管、氧气管、导尿管、肛管、胃管、水袋气圈、雾化面罩等 500mg/L 浸泡 30 物体表面消毒 门把手、工作台面、输液架、婴儿床毛巾杆、推车、鼠标器、浴盆等 250mg/L 擦拭 滞留2—5分钟 地面、墙面、浴池