课件：靶向药物在辅助治疗的应用理论.pptVIP

* 辅助放疗——局部控制获益 M. A. Tunio, et al. Annals of Oncology. February 5, 2010. 辅助放疗——OS无获益 M. A. Tunio, et al. Annals of Oncology. February 5, 2010. RCC术后辅助放疗尚存争议 70-90年代的研究数据显示：术后放疗(PORT) 可显著降低局部复发，但对总生存(OS)无影响 基于这些研究结果，目前所有指南均不推荐在根治性肾切切除术后行放疗辅助治疗，即便对于存在微观残余病灶者 鉴于既往研究中放疗技术陈旧及患者选择问题，有必要开展新的研究对适形放疗和调强放射等新治疗技术进行评价 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 RCC术后免疫辅助治疗（INF、IL-2） 作者 文献出处 n 患者特征 治疗 分组 DFS OS Clark et al J Clin Oncol 2003 68 LA: T3b-4或N1-3, M1 高剂量IL-2 治疗组 对照组 中位DFS 19.5月 36月 3y OS 80% 86% Majhail et al Clin Genitourin Cancer 2006 41 TNM III/IV 低剂量IL-2 治疗组 中位DFS 1.4年 3y OS 70% Pizzo-caro et al J Clin Oncol 2001 247 Robson stage II/III IFNα-2b 治疗组 对照组 5y DFS 56.7% 67.1% 5y OS 66.0% 66.5% Atzpo-dien et al Br J Cancer 2005 205 T3b/c N0, T4 N0; N+ IFN-α2a; IL-2; 5-FU 治疗组 对照组 5y DFS 42% 49% 5y OS 58% 76% Messing et al J Clin Oncol 2003 283 pT3-4a and/or N+ IFNα-NL 治疗组 对照组 中位 DFS 2.2年 3.6年 5y OS 51% 62% RCC术后免疫辅助治疗（疫苗） 作者 文献出处 n 患者特征 治疗用药 PFS OS Wood et al Lancet 2008 728 cT1b–T4 N0 M0, 或cTany N1-2 M0 自体肿瘤细胞衍生热休克蛋白(HSPPC-96) 复发率(1.9y) 治疗组 37.7% 对照组 39.8% NR Jocham et al Lancet 2004 379 pT2-3b pN0-3 M0 RCC 自体肿瘤疫苗(Reniale) 5y PFS 治疗组 77.4% 对照组 67.8% p=0.0204* — Ch. Doehn et al Folia Biologica 2003 240 pT2-3b N0-3 M0 RCC 自体肿瘤疫苗 3y PFS 治疗组 84.7% 对照组 80.9% — Galligioni et al Cancer 1996 120 TNM I-II/III 自体肿瘤疫苗+卡介苗 5y PFS 治疗组 63% 对照组 72% 5y OS 治疗组 69% 对照组 78% RCC术后疫苗辅助治疗德国多中心临床研究（84个医院） 时间：1993.8-1996.12 纳入患者：990 患者特征： pT2-3, pNx-2, M0 RCC（TNM分期第4版） 随访时间：平均随访131个月（89.1月-139.1月） Matthias May, et al. Cancer Immunol Immunother (2010) 59:687–695. 疫苗辅助治疗亚组分析显示OS获益 5年OS 10年OS P值 整体(n=990) 80.6%vs 79.2% 68.9%vs 62.1% 0.066 pT2亚组(n=780) 83.2%vs 82.8% 73.1%vs 69% 0.356 pT3亚组(n=210) 71.3%vs 65.4% 53.6%vs 36.2% 0.022 1.0 0.8 0.6 0.4 0.2 0 50 100 150 200 p=0.022 总生存率 手术后时间（月） 0.0 Matthias May, et al. Cancer Immunol Immunother (2010) 59:687–695. 瘤苗组 对照组 RCC术后免疫辅助治疗 免疫治疗应用于RCC开始于上世纪80年代，确切的治疗机理目前尚不清楚 干扰素（IFN）和白介素（IL）临床应用较为广泛，但大量研究显示，作为RCC术后辅助治疗， 两者对DFS和OS均无益处 肿瘤疫苗是一种被动免疫疗法，临床研究显示疫苗辅助治疗有延长