课件：基础护理学排泄护理课件.pptVIP

1.护士准备 衣帽整洁、洗手、戴口罩。 2.病人准备 使病人和家属清楚灌肠的目的，学会深呼吸和取合适的卧位，并嘱病人排空膀胱。 3.用物准备 4.环境准备 关闭门窗，窗帘或屏风遮挡。 【准备】 【操作步骤】 核对解释 安置卧位 润管排气 插管灌液 拔出肛管 整理记录 大量不保留灌肠 【注意事项】 消化道出血、妊娠、急腹症、严重心血管疾病等病人禁忌灌肠。 肝昏迷病人，禁用肥皂水灌肠；伤寒病人，溶液量不得超过500ml，压力要低（即液面不得高于肛门30cm）；充血性心力衰竭或水钠潴留的病人禁用等渗盐水溶液灌肠。 准确掌握灌肠溶液的温度、浓度、流速、压力和溶液的量。 灌肠时病人如有腹胀或便意时，应嘱病人做深呼吸以减轻不适。 灌肠过程中应随时观察病人的病情变化，如病人出现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气急时，应立即停止灌肠，并与医生联系给予紧急处理。 （二）小量不保留灌肠术 【目的】 为年老体弱、幼儿及腹部或盆腔手术后的病人软化粪便，解除便秘。 排出肠道积气，减轻腹胀。 【准备】 护士准备 衣帽整洁、洗手、戴口罩。 病人准备 使病人和家属知道灌肠的目的、操作程序和配合要点，学会深呼吸并取合适的卧位。 用物准备 环境准备 关闭门窗，窗帘或屏风遮挡。 核对解释 安置卧位 排出气体 插管灌液 拔出肛管 整理记录 【操作步骤】 A 小量不保留灌肠术 【注意事项】 灌肠时插管深度为7～10cm，压力宜低，灌肠液注入的速度不得过快。 每次抽吸灌肠液时应夹住肛管，防止空气进入肠道，引起腹胀。 （三）保留灌肠术 保留灌肠术是将药液灌入到直肠或结肠内，通过肠黏膜吸收以达到治疗疾病目的的技术。 【目的】 1.用于镇静、催眠。 2.治疗肠道感染等。 【准备】 护士准备 衣帽整洁、洗手、戴口罩。 病人准备 使病人和家属知道保留灌肠的目的，取合适卧位，并排净粪便和尿液。 用物准备 环境准备 关闭门窗，窗帘或屏风遮挡，酌情调节室温。 核对解释 核对病人床号、姓名，并向病人及家属解释目的和需配合事项，以取得合作，协助病人排尿、排便。 安置卧位 根据病情选择不同的卧位，慢性痢疾者应取左侧卧位；阿米巴痢疾者应取 右侧卧位，臀部移至床沿，脱裤至膝部，抬高臀部约10cm，臀下垫橡胶单 及治疗巾，臀边放弯盘。 润管排气 戴手套，注洗器抽吸药液，连接肛管并润滑肛管前端，排尽空气、夹管。 插管灌液 左手分开臀部，显露肛门，右手持管轻轻插入10～15cm，固定肛管，松夹，缓缓注入药液，药液注入完毕后，再注入5～10ml温开水，并抬高肛管末端夹管。 拔出肛管 用卫生纸包裹肛管轻轻拔出置弯盘内，擦净肛门，垫卫生纸在肛门处轻轻按揉。嘱病人取舒适体位，让病人尽量忍耐，保留药液1h以上。 整理记录 清理用物，整理床单元，开窗通风，洗手、观察病人反应并记录。 【操作步骤】 【注意事项】 正确评估病人，了解灌肠的目的和病变部位，以便掌握灌肠的卧位和插管的深度。 肠道感染的病人，最好在晚上睡觉前灌肠，因为此时活动量小，药液易于保留吸收。 灌肠前嘱病人排便，选用的肛管要细，插管要深，液量要小，液面距肛门不超过30cm，使灌入药液能保留较长时间，利于肠黏膜对药液的充分吸收。 肛门、直肠、结肠等手术后及排便失禁的病人均不宜保留灌肠。 第三节 排气护理 一、肠胀气病人的护理 　 肠胀气是指胃肠道内有过多的气体积聚，不能排出。 1.心理护理 2.适当活动 3.必要时遵医嘱给药或行肛管排气 4.健康教育 二、肛管排气法 肛管排气法是将肛管从肛门插入直肠，以排除肠内积气的方法。 【目的】 　　　　 帮助病人排出肠腔积气，减轻腹胀。 二、肛管排气法 【准备】 护士准备 衣帽整洁、洗手、戴口罩。 病人准备 使病人和家属知道肛管排气法的目的、注意事项，取合适卧位。 用物准备 环境准备 关闭门窗，窗帘或屏风遮挡。 核对解释 安置卧位 系瓶连管 插管固定 观察处理 拔出肛管 整理记录 【操作步骤】 A B C 瓶口系带 肛管排气法 【注意事项】 注意遮挡，保护病人隐私，维护病人自尊。 肛管保留时间不超过20min，否则会减弱肛门括约肌反应，甚至导致肛门括约肌永久性松弛，必要时可间隔2～3h后重新插管排气。 结束 开塞露简易通便法 复习题 1. 列表比较各种灌肠术的特点。 2. 正确解释下列概念：多尿、少尿、无尿、膀胱刺激征。 3. 阻塞性黄疸的病人、溶血反应的病人、输尿管结石的病人尿液常呈什么 颜色？