课件：中风后功能障碍的康复治疗.ppt

椅上坐位 握小立柱 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 日常生活活动抗痉挛设计 2、神经肌肉易化法（Bobath、Rood、Brumstrom、PNF）通过中枢性反射，周围皮肤感觉和本体感觉易化等不同途径，遵循人体神经发育规律、调整和改善脑部病变部位及其周围神经组织的兴奋性，以实现高级神经中枢对神经肌肉的重新支配。 3、功能性运动训练（主被动） 4、行走训练 5、矫形器应用 6、语言训练 7、心理治疗 河南省职工医院康复科简介 随着社会进步,医学科技飞速发展,人们对健康的需求越来越迫切.为适应现代生物、心理、社会医学的发展模式,河南省职工医院应广大群众对康复的迫切需求于2008年成立了康复医学科.现康复病床40余张，康复综合训练大厅450多平米，配备专门的康复设备及器材 并开展运动治疗、作业治疗、言语治疗、高压氧舱治疗(对各种中枢神经系统损伤及临床手术后病人及药物和气体中毒、突发性耳聋等病人有很好的疗效)、功能评定及生物反馈(脑电)治疗、中频电疗、音频电疗、中医针灸、拔罐等康复医学业务，在脑卒中、脑外伤后瘫痪的康复方面具有较丰富的治疗经验,可明显加快回复速度,减少后遗症,提高患者的生活自理能力.. 诊治范围: 神经系统疾病：脑梗塞、脑出血、颅脑外伤、截瘫、脊髓炎等. 骨与关节疾病：脊髓损伤、骨折和关节损伤术后（包括四肢骨折和关节损伤内固定术、髋膝关节置换术的早期康复治疗）、手外伤后等. 联系方式: 电话0371地址:河南省职工医院门诊楼4楼 康复科. 谢谢 ！ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 中风后功能障碍的康复治疗 河南省职工医院 吴瑾 一、概况 脑血管意外（Cerebrovascular accident CVA）又称脑卒中或中风，主要指脑动脉系统病变引起血管痉挛，闭塞或破裂，造成急性发展的脑局部循环障碍和以偏瘫为主的功能损害。 脑血栓、脑栓塞、短暂性脑缺血发作、脑溢血、蛛网膜下腔出血年发病率 120—180/10万、年死亡率40—80/10万、致残率86.5%。 二、中风主要功能障碍特点 中风因病变部位、性质、范围不同，可出现不同临床症状和体征，并组成复杂临床综合征。 中枢性偏瘫与周围性偏瘫区别 中枢性瘫痪 周围性瘫痪 肌张力 增高 降低 腱反射 亢进 减弱或消失 病理反射 (+) (-) 肌萎缩 继发性 原发性 失去正常的肢体运动功能，表现为粗大异常运动模式。 中风的高级中枢神经受损，低级中枢失去高级中枢控制，于是出现脊髓反射异常亢进。上肢屈肌共同运动模式和下肢伸肌共同运动模式，严重妨碍肢体正常运动。1. 联合反射：健侧肌肉用力收缩，患侧肌肉收缩。2. 共同运动（联带运动）：偏瘫患者期望完成某项活动时引发一种组合运动，没有选择性运动。 三、中风康复机制及其影响因素（1）有学者统计，存活中风病人中，10%无明显残疾而恢复工作。40%遗留轻度残疾。40%需特殊设备辅助。10%需专人照料。 H Rnsk 报导经康复处理的偏瘫病人，90%能重新步行和生活自理，其中30%恢复工作。中山医科大学统计：治疗组 90%恢复步行 24%肢体功能基本恢复 对照组 60%恢复步行 5%肢体功能基本恢复 （2）运动功能恢复机制①中枢神经系统可塑性，神经不能再生，但其周围神经，可以通过轴突的侧枝芽生，可使邻近失神经支配的组织重新获得支配。②调动机体内部潜能，促进神经功能再现。③调动患者信心。 四、康复评定 功能评定意义在于辨别患者障碍所在及障碍严重程度，评价预后、结局、指导治疗。 1、躯体功能评定  2、日常生活活动评定（ADL） Bathel指数、FIM  3、运动功能评定 Bobath、Brunmstrom、Fugl Meyer。  4、Brumstrom偏瘫恢复六个阶段 联合反射 Ⅰ Ⅱ 共同运动 逐渐明显 Ⅲ 痉挛 Ⅳ 分离运动  Ⅵ Ⅴ