课件：拔牙术.pptVIP

牙挺的工作原理 1).杠杆原理：牙挺即是一种杠杆，支点在力点和重点之间，力臂越长，即支点距重点越近，则所获力也越大。 2).楔原理：根挺及根尖挺常按楔力的分解原理工作。应用时，挺刃在牙根及骨之间楔入，并与根的长轴平行，此时，垂直于挺的力有楔力的作用，可借手的压力或用锤轻敲加力。但在取根时，楔力与橇力（即杠杆原理）常结合使用。 3).轮轴原理：作用原理与杠杆原理相似，其公式为：力×轮半径=重×轴半径。轮半径比轴半径越大，就越省力。 3.牙挺使用时的注意事项 1）不能以邻牙为支点 2）颊、舌侧骨板一般不应作支点 3）有稳定的支点和手指的保护，以防滑脱 4）有控制的用力，挺刃应循牙根方向逐渐加力 （三）刮匙 （四）牙龈分离器 六、一般牙拔除术 基本方法及步骤 1．分离牙龈：Soft tissue reflection用牙龈分离器从龈沟插入，将附着于牙颈周围的龈组织分离，以免拔牙时造成牙龈撕裂。 2．挺松牙体（简单或松动牙可略去）（1） 一般于被拔牙近中置挺。（2） 挺刃的长轴必须与牙间隙一致。（3） 必须以牙槽嵴作为支点。（4） 注意保护邻牙和周围软组织。 3．安放拔牙钳（1） 钳喙须插入已分离的牙龈与牙根间的间隙内；（2） 钳喙的长轴应与被拔牙的长轴一致。（3） 钳喙的端部必须钳夹在牙槽嵴顶的根面上。 拔牙操作示意图 4．拔除病牙 根据被拔牙的牙根形态和数目，采用摇动、扭转和牵引的力量使牙齿脱离牙槽窝。 5.拔牙创的检查和处理 1）． 检查被拔牙是否完整，有无牙根折断和残留。2）． 清除拔牙创内的炎性肉芽组织、牙碎片和骨碎片。3）． 使移位的牙槽突复位并修整过高的锐利牙槽间隔和骨嵴。4）． 拔除多个牙后外翻的龈缘或撕裂的牙龈，应予缝合。5）． 在拔牙创上放置消毒敷料并瞩患者咬紧。 6.拔牙后注意事项 1． 咬紧纱布，30~40分钟后取出2． 拔牙当日不漱口和刷牙，不用手触摸或用舌舔创口，以防止出血。3．拔牙当日可进软食,不宜过热,并避免用患侧咀嚼。不宜做剧烈运动，应适当注意休息。4．对一次拔牙数目较多，创伤大，或年老体弱者，可适量选用抗生素 ５、如伤口有血块吐出或其它特殊不适，请及时来院就诊 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 牙拔除术（Exodontia） 牙拔除术是口腔颌面外科最基本和应用最广泛的手术。 一、概述 牙拔除术（extraction of teeth） 是口腔颌面外科最基本的手术； 是治疗某些牙病和由其引起的局部和全身一些疾病的手段； 是应用最广泛的手术。 能造成局部软组织不同程度的损伤和骨组织损伤； 手术进路受限制； 引起出血、肿胀、疼痛等反应； 引起不同程度的体温、脉搏、血压的波动。 有全身疾病的病员，拔牙可以给病员带来严重的后果。 牙拔除术对病员可产生明显的心理影响。 病员会对拔牙产生恐惧和精神紧张。 牙的拔除是在有唾液和存在大量微生物的情况下进行。术中应注意执行无菌操作的原则。 二、适应症 牙拔除术的适应症是相对的。 由于口腔医学的进展，很多病牙可以经过治疗而恢复功能，因而拔牙适应症也随之而变化，故应根据具体条件选择，应考虑其他各科是否能够治疗。 １、牙体病：广泛龋坏不能修复者，但如牙根及根周情况良好，可考虑保留牙根，根管治疗后以桩冠修复或作覆盖义齿。 ２、根尖病：根尖周围病变已不能用根管治疗、根尖切除或牙再植等方法保留者。 ３、牙周病：晚期牙周病，牙周骨组织已大部分破坏，牙极为松动，不能治疗者。 4、隐裂牙、牙根纵裂及创伤性牙根横折应视具体情况是否拔除。 5、牙外伤：牙因创伤折至龈下或有根 折，不能用其它方法保存者。 6、牙髓内吸收 7、埋伏牙 埋伏牙引起邻近牙疼痛和压迫吸收。 8、阻生牙：阻生牙反复引起冠周炎或引起邻牙牙根吸收或龋坏者。 9、额外牙或多生牙：额外牙使邻牙迟萌、牙根吸收或错位萌出，影响美观，位置不正或妨碍功能。 10、融合牙或双生牙 11、滞留乳牙：滞留乳牙，影响恒牙萌出者，应予拔除。成人牙列中的乳牙视情况是否拔除。 12、错位牙 13、治疗需要：因正畸、修复、肿瘤放疗治疗前、良性肿瘤手术需要拔除的牙。 14、骨折累及的牙 15、病灶牙：病灶牙在有关科室医生的要求下可予拔除。 三、禁忌症 与牙拔除术适应症相同，拔牙的禁忌症也是相对的。 1、心脏病 （1）病人有下列情况的应作进一步检查 ①呼吸困难 ②心悸 ③头高位始能入睡 ④严重头痛、眩晕 ⑤口唇、指甲紫绀 ⑥心律不齐 ⑦突眼、甲状腺大、神经质、心跳快 ⑧心脏有杂音 术前检查：心脏病、程度、代偿功能、EKG、胸片 内科配合 心梗 6 m 不稳